Аденокарцинома яичника: выживаемость на разных стадиях

Возникает аденокарцинома яичника из-за воздействия различных канцерогенных факторов в сочетании с отягощенной наследственностью. При этом симптомы появляются на 3 или 4 стадии связаны с усиленным ростом опухоли, а также ее распространением на соседние органы. Прогноз зависит от уровня дифференцировки атипичных клеток и своевременности проведенных лечебных мероприятий.

Терапия заключается в комплексном использовании курса химиотерапии, операции и облучения.

Характеристика заболевания

Аденокарцинома – это клетка, сформированная из железистого эпителия. Способна поражать сразу оба органа, но чаще встречается односторонняя. Эпителиальный узел относится к злокачественным заболеваниям с быстрым развитием. Опухоль во время увеличения может разрывать стенки органа.

Формируется узел в основном у женщин после 40 лет, но в медицинской практике есть примеры диагностики у молодых девушек. Развитие болезни проходит быстрыми темпами, поражая ткань ближайших органов ранними метастазами. Злокачественные клетки в процессе развития выделяют в организм токсичные элементы, которые угнетают иммунную систему и ухудшают самочувствие больной. В медицинской практике приводятся примеры аденокарцином, которые не распознаются иммунными механизмами организма.

Выявить болезнь на ранних стадиях сложно из-за особого строения органов женской половой системы. Онкологический процесс протекает на ранних сроках бессимптомно. Новообразование развивается стремительно, проникая метастазными ростками в органы брюшной полости и лимфоузлы. Результат лечения зависит от срока выявления и возраста пациентки.

Код по МКБ-10 у патологии С56 «Злокачественное новообразование яичника». Иногда врачи используют ещё другие коды – C79.6 «Вторичное злокачественное новообразование яичника», D07.3 «Других и неуточненных женских половых органов».

Причины развития патологии

Что заставляет развиваться в яичниках злокачественное новообразование, врачи точно сказать не могут. Учёные до сих пор спорят о единой причине патологии. Она может заключаться в следующем:

• Приём на протяжении длительного времени противозачаточных таблеток на гормональной основе.
• Значительное превышение нормального веса – полнота, близкая к ожирению.
• Проживание в загрязнённой местности токсичными и канцерогенными веществами.
• Воздействие радиоактивных элементов на организм.
• Лечение бесплодия определёнными лекарственными препаратами, способными вызывать формирование злокачественных клеток.
• Наследственная предрасположенность.
• Начало менструального цикла раньше срока и поздний климакс.
• Чрезмерное увлечение декоративной косметикой в виде сыпучих веществ.
• Хирургическое удаление яичника, перевязка маточных труб.
• Несбалансированный рацион питания.

Учёные доказали на примерах, что при наличии у женщины рака груди или другого органа повышается риск развития аденокарциномы яичника у её дочери. Поэтому врачи советуют в этом случае регулярно обследоваться у гинеколога и онколога.

Правильное питание при онкологии

Чтобы уменьшить неблагоприятное влияние терапии рака на организм, пациентка должна полноценно питаться. Для восстановления сил можно ввести в рацион мед (если нет аллергии на продукты пчеловодства), орехи, принимать витаминные комплексы.

Исключить из меню необходимо слишком жирную и мясную пищу, копчености, пряности и маринады, рафинированные масла. Употребление сахара и соли должно быть ограниченным.

Полезны свежие фрукты и овощи, зерновые, нежирное мясо, бобовые, блюда из рыбы. Не менее важно нормализовать вес, отказаться от вредных привычек, обеспечить отсутствие стрессовых факторов и полноценный отдых, соблюдать режим.

Признаки заболевания

Первые стадии развития болезни протекают без присутствия характерных признаков, по которым можно было бы выявить опухоль. Симптомы появляются на поздних стадиях болезни. Но признаки не являются специфическими, что значительно затрудняет диагностику:

• Нарушения в процессе менструального цикла – нерегулярные приходы.
• Нехарактерные болевые ощущения с дискомфортом в нижней части брюшной полости.
• Повышенное газообразование в тонком кишечнике.
• Насыщение с чувством переполненности желудка при приёме небольшого количества пищи.
• Нарушения в работе органов пищеварительного тракта.
• Крупные размеры новообразования обнаруживаются прощупыванием проблемного участка.
• Также при достижении большого объёма происходит давление на внутренние органы, что сопровождается затрудненным дыханием.
• Фиксируется кишечная непроходимость.
• Может присутствовать болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание на последних стадиях имеет характерные признаки – увеличенные лимфатические узлы, постоянная одышка и деформация живота.

Процесс восстановления

Период реабилитации после прохождения пациенткой курса химиотерапии и операции занимает долгое время. Для ускорения восстановления истощенного организма после серозной аденокарциномы врачи назначают женщине препараты, улучшающие самочувствие и восстанавливающие силы:

• гормональные – нормализуют гормональный баланс, при удалении яичников могут приниматься пожизненно;
• слабительные и пробиотики – стимулируют перистальтику кишечника, устраняют запоры;
• противорвотные – назначаются после химиотерапии серозной аденокарциномы яичников, предотвращают обезвоживание;
• иммуностимуляторы – повышают защитные силы организма;
• обезболивающие – устраняют боли после операции и облегчают самочувствие на поздних стадиях рака;
• витамины – улучшают иммунитет, являются профилактикой авитаминоза на фоне скудного питания и потери аппетита.

После нормализации самочувствия и восстановления работоспособности после терапии серозного рака женщине следует заниматься физическими упражнениями. Они повысят тонус организма, улучшат настроение, ускорят восстановительный процесс. Рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе. При депрессивных состояниях стоит посетить психотерапевта.

Разновидности аденокарциномы

При классификации новообразования по гистологическому строению выделяют следующие виды:

• Серозная аденокарцинома яичников считается учёными одной из агрессивных форм онкологического заболевания. Развивается одновременно в двух органах. Злокачественные патогены выделяют специфическую субстанцию, идентичную жидкости из эпителиальных слоев фаллопиевых труб. Состоит из множества многокамерных образований, напоминающих кисты. Высокодифференцированная опухоль может достигать гигантских размеров – один из отличительных признаков. Метастазы формируются на 2 стадии развития. Распространяются метастазные ростки сначала в ткани брюшины (сальник), связанный с органами пищеварительного тракта и кроветворения. Этим и объясняется раннее нарушение процесса пищеварёния и кровотока. В брюшной полости начинает скапливаться свободная жидкость (асцит) – высота уровня жидкости от 10 мм до 50 мм. Диагностируется в основном у женщин после 35 лет.

• Низкодифференцированная форма опухоли характеризуется набором низкодифференцированных патогенов. Этим объясняют отсутствие ярких признаков узла. Опухоль формируется медленно, незначительно увеличиваясь в размерах. Врачи считают данную форму менее опасной из-за низкой злокачественности.
• Папиллярная аденокарцинома встречается в 80% всех случаев. Новообразование содержит внутри капсулу с жидкостью, покрытую слоем сосочковидного эпителия. Из-за такого строения врачи часто путают тип узла, что затягивает постановку правильного диагноза. Здесь требуется проведение расширенного исследования структуры, внутренней жидкости, степени злокачественности. Это позволит исключить похожие опухоли по симптомам.
• Муцинозная состоит из множества кистозных узлов, заполненных слизеподобной жидкостью. Проникая в ткани брюшной полости, метастазы активно выделяют слизистый секрет в высоких объёмах. Кистообразные узлы разделены специфическими перегородками, образуя камеры. Это строение позволяет быстро установить тип аденокарциномы и назначить правильную терапию. Формируется в основном у женщин, достигших 30 лет, поражая оба яичника.
• Светлоклеточная форма диагностируется редко – примерно в 3% от всего количества случаев. Вид данной опухоли может состоять из гвоздиковых или гликогеновых патогенов. Светлоклеточный тип новообразования на сегодняшний день ещё не изучен до конца. Исследования проводятся и сейчас. Страдают в основном женщины после 50 лет. Поражает опухоль один орган, трансформируясь в крупный узел.
• Эндометриодная опухоль состоит из кист, которые наполняет вещество плотной консистенции с коричневым оттенком. Кисты формируются на специфической ножке. Внешне выглядит как круглое новообразование с достаточно крупными формами. Внутри киста заполнена эпителием плоскоклеточного очага. Страдают женщины после 30 лет. Образование способно проникать в маточное тело, провоцируя вторичный онкологический очаг. Развивается узел достаточно медленно. На ранних стадиях характерных признаков болезни обычно не наблюдается. Выявление на ранних сроках повышает шанс на выздоровление.

Классификация

В зависимости от цитологической дифференциации клеток опухоли различают:

• недиференцированные — самая агрессивная, так как нельзя определить исходную клетку;
• умеренная — сходство снижается;
• малодиференцированная — схожесть стертая;
• выокая — клетки практически не отличаются, прогноз лучший.

По гистологическим и цитологическим характеристикам аденокарцинома яичника бывает:

• муцинозная;
• серозная;
• эндометриоидная;
• светлоклеточная;
• смешанная.

Признаки болезни

Рак яичников классифицируется по следующим видам.

Эндометриоидная форма аденокарциномы проходит бессимптомно. По сути, это злокачественное образование представляет собой кисту, наполненную густой коричневой смесью. Такая карцинома имеет форму гриба с ножкой. Проявляется у женщин после тридцати лет. На ранних стадиях есть возможность полного выздоровления.

Серозная форма рака яичников является самой агрессивной. Она проявляется сразу на двух органах. Серозная папиллярная аденокарцинома яичника достигает крупных размеров. Эта опухоль на самых ранних стадиях развития начинает проникать в различные органы.

Метастазы заболевания поражают брюшную полость. Из-за этого начинаются дополнительные проблемы с пищеварением и кровеносными сосудами у больных женщин. В результате ситуация очень сильно осложняется асцитом.

Предупреждение! Подвержены пациентки от 20 до 40 лет.

Опухоль в виде кисты со слизеподобным образованием представляет собой муцинозную форму рака. Метастазы проникают внутрь брюшины. Эта форма легко узнаваема из-за того, что она создает перегородки подобно камерам.

Внимание! Болезнь поражает женщин после тридцати лет.

Данная опухоль отличается от других медленным развитием. Доктора определяют ее, как стадию развития серозной до агрессивной формы.

Самая распространенная форма рака яичников. Характеризуется низкой смертностью.

Стадии развития заболевания

Врачи предпочитают использовать традиционную и понятную градацию развития новообразования для пациентов:

• 1 стадия (g1) формирования аденокарциномы протекает на стенке яичника, не выходя за границы органа. Метастазы обычно на этом этапе не возникают.
• 2 стадия (g2) характеризуется увеличением в размерах. Злокачественные клетки проникают на ткани брюшной полости, но не пересекают область малого таза. Метастазы образуются редко – зависит от типа опухоли.
• На 3 стадии (g3) аденокарцинома яичника развивается с метастазами в печень, паховые лимфатические узлы и другие органы брюшной полости. Появляются характерные симптомы для данного вида заболевания.
• На 4 стадии (g4) опухоль продолжает увеличиваться в размерах. Метастазы проникают в клетки головного мозга, лёгкие и ткани костей. На этой стадии часто происходит диагностирование болезни.

Врачи часто выявляют воспаление на фоне онкологического развития в полости яичника, характеризующееся болезненным ощущением внизу живота с тянущим характером. Данный признак редко связывают с онкологическим заболеванием. Именно с этим связывают сложность выявления патологии на ранних сроках. Метастазы, проникая в ткани печени, провоцируют скопление большого количества жидкости в области живота. Скопление жидкости выпячивает живот, что становится заметным внешне. Именно на этом этапе часто выявляется заболевание.

Прогноз выживаемости

Срок пятилетней выживаемости при серозной аденокарциноме определяется индивидуально и зависит от типа новообразования, возраста пациентки, наличия хронических болезней. Средний прогноз по стадиям онкологии:

• I стадия – 80-90%;
• II стадия – 55-65%;
• III стадия – 15%
• IV стадия – не более 5%.

Наиболее благоприятен прогноз у женщин среднего возраста, не имевших болезней половой сферы, хронических патологий, прошедших лечение онкологии. Многое зависит от иммунитета – пациентки, ведущие активный образ жизни, чаще справляются с болезнью быстрее.

Диагностика аденокарциномы

Для уточнения диагноза и определения типа аденокарциномы требуется пройти расширенное обследование организма. Нужно это для назначения правильного лечения и расчета курса. Правильно подобранная терапия и точно установленный диагноз повышают шанс на выздоровление.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

• Врач проводит физикальный осмотр пациентки со сбором словесного анамнеза о протекании болезни.
• После этого назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое поможет установить точные размеры и тип опухоли.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография является более информативным методом диагностики, позволяющим выявить структуру новообразования.
• Биологический образец злокачественного узла отправляется в лабораторию для биопсического изучения, которое поможет установить степень злокачественности патологии.
• Кровь требуется для общего анализа и установки онкомаркеров.
• Также потребуется сдать мочу на анализ.

После получения результатов диагностики врач примет решение о курсе терапии и сроке проведения необходимых процедур.

Лечение патологии

Основа терапии заключается в типе заболевания, возрасте пациентки и самочувствии. Применение каждого метода зависит от стадии заболевания и степени поражения организма. Обычно на начальном этапе применяется курс химиотерапии. Лечение в основном заключается в хирургическом иссечении злокачественного новообразования.

Выявление патологии на ранних сроках лечится радикальным удалением злокачественного очага. Крупные размеры и глубокое проникание болезнетворных клеток в ткани яичника требует удаления вместе с органом.

Распространение метастазных ростков влияет на процесс хирургического вмешательства. Небольшие размеры опухоли иссекаются с захватом здоровых тканей. Глубокое поражение яичника требует удаления самого органа. Иногда врачи совместно с яичником удаляют маточное тело и брюшной сальник. После проведения операции назначаются курсы химиотерапии.

Иногда химиотерапия становится основным методом лечения. Происходит это при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Для курсов используют лекарственные препараты на основе цитостатиков, негативно влияющих на раковые клетки.

После проведения терапевтического курса пациентка находится под наблюдением врача постоянно. Требуется это для предотвращения рецидива и других возможных осложнений. Появление осложнений требует адекватного лечения.

Профилактические меры

Эффективного способа предотвращения развития серозной аденокарциномы яичника не существует. Врачи рекомендуют придерживаться правил, снижающих риск появления любых болезней половой сферы:

• посещение гинеколога каждые 6 месяцев;
• использование барьерных методов контрацепции;
• своевременное лечение половых и эндокринных патологий;
• прием оральных контрацептивов только по назначению врача;
• сбалансированное питание;
• ведение здорового образа жизни.

Особенно внимательно следить за своим здоровьем необходимо пациенткам, имеющим близких родственников с онкологией.

В климактерический период посещать гинеколога следует 3-4 раза в год. Это объясняется риском возникновения новообразований на придатке в связи с течением естественного гормонального сбоя.

Аденокарцинома яичников – патология, устраняемая путем применения химиотерапии и хирургического лечения. Наиболее благоприятен прогноз на 1 и 2 стадиях болезни. При ее обнаружении на 3 и 4 стадиях пятилетняя выживаемость не превышает 25 и 5% соответственно. Для предотвращения рецидива и улучшения прогноза необходимо следовать рекомендациям врача.

Прогноз после лечения

Сколько проживёт человек после лечения злокачественного новообразования, сказать не сможет ни один врач. Прогноз зависит от степени поражения организма метастазами, на какой стадии выявлена болезнь.

Положительный результат присутствует при ранней диагностике опухоли и с правильно проведённым терапевтическим курсом.

На первой стадии заболевания выживаемость пациенток составляет 90%. На второй стадии шанс прожить до 5 лет присутствует у 60% больных. Наличие метастазов усложняет лечение – выживают только от 10% до 16% пациенток.

Чтобы предотвратить болезнь, врачи рекомендуют:

• Снизить потребление спиртных напитков и никотина;
• Не употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и канцерогены;
• Избегать местностей с радиоактивным излучением и другими химическими соединениями;
• Обращаться к врачу при малейших признаках недомогания;
• Гинекологические заболевания пролечивать.

Выполнение простых правил не гарантирует полного исключения патологии, но помогает предотвратить раннее развитие и возможные осложнения. Лучше предотвратить болезнь, чем потратить годы на изнурительное лечение.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденокарцинома яичника – это раковая опухоль железистой ткани яичника. Эту болезнь так же называют железистым раком.

Аденокарцинома яичника – одна из разновидностей эпителиального рака яичников, то есть такого рака, при котором развитие опухоли происходит при разрастании клеток различных видов эпителия.

Степень злокачественности зависит от уровня дифференциации клеток. То есть степени того, на сколько данные клетки по своей структуре , форме, составу отличаются от здоровых клеток данной области организма, ткани, органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины аденокарциномы яичника

На сегодняшний день не существует единого и однозначного мнения о причинах возникновения аденокарциномы яичника. Но важными в этом прогнозировании являются некоторые факторы риска.

К таким факторам относятся ожирение, использование ряда препаратов для лечения бесплодия. К косвенным факторам риска также можно отнести использование сыпучих порошковых косметических средств, таких как тальк или пудра некоторых видов.

Кроме того, есть мнение, что есть связь между длительностью репродуктивного периода и раком яичников. Так, считается, что чем репродуктивный период длиннее (начало менструального цикла раннее, а климакс наступает поздно), тем выше вероятность развития различных видов рака яичника, в том числе и аденокарциномы. Хотя научно подтверждённой связью между этими процессами нет.

Симптомы аденокарциномы яичника

Диагностировать аденокарциному яичника, как и другие виды рака яичника довольно сложно. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. А при дальнейшем его развитии симптомы часто косвенны и распознать в них именно рак довольно сложно.

В частности, по началу железистый рак даёт о себе знать нерегулярным месячным циклом. Но данное заболевание чаще встречается у женщин предклимактерического возраста, потому такой симптомом врачи, да и сами пациенты, часто списывают на приближающуюся менопаузу.

Так же неотъемлемыми симптомами при развитии аденокарциномы яичника являются дискомфорт и невыраженные боли внизу живота, изменения в работе кишечника, такие как чувство раннего насыщения при приёме пищи, вздутие, функциональные пищеварительные расстройства. На более поздних стадиях уже можно обнаружить изменение размера и формы яичника при пальпации. Также может возникать кишечная непроходимость или затруднения дыхания. Это происходит из-за давления опухоли на внутренние органы. В редких случаях может возникать боль при половом акте.

На поздних этапах болезни уже может наблюдаться изменения размеров живота, сильная одышка, увеличение паховых лимфатических узлов при возможных метастазах.

В диагностике аденокарциномы яичников важное значение занимает определение онкомаркеров. Но их специфичность довольная низкая. Потому возможно возникновение так называемых ложноположительных результатов. Чаще всего это возникает при таких сопутствующих заболеваниях, как эндометриоз, аденомиоз, фиброма матки, доброкачественные кисты, период менструации, воспалительные процессы органов малого таза.

Важнейшим симптомом является появление специфических данных при аппаратных методах диагностики, таких как ультразвуковые исследования, мультимодальный скрининг.

К оценке симптомов при подозрении рака яичников следует подходить комплексно, так как большинство симптомов не являются такими, которые прямо указывают на проблему.

Но часто рак яичников обнаруживают случайно, при каких-либо полостных хирургических вмешательствах, в рамках исследований по изучению других заболеваний. Особенно, если речь идёт о развитии рака на ранних стадиях.

Серозная аденокарцинома яичников

Серозная аденокарцинома яичников – самый агрессивный вариант подобного рака. Она отличается тем, что чаще всего поражает оба яичника. Клетки опухоли вырабатывают серозную жидкость. Эта жидкость по составу подобна той, которая выделяется эпителием маточных труб. Сама опухоль имеет многокамерную кистозную структуру.

При серозной аденокарциноме яичников размеры опухоли большие, даже порой гигантские.

Сама опухоль активно растёт, довольно быстро прорастает саму капсулу. Активно развиваются метастазы, проникая в другие органы. Сильно поражается большой сальник. Сальник выполняет важную амортизационную и защитную функцию, связан с кровеносной и пищеварительной системой. Таким образом развитие серозной аденокарциномы неизбежно приводит к нарушениям в работе этих систем органов, осложняя общее состояние пациентки.

Метастазы проникают в различные слои брюшины. В большинстве случаев у пациенток, поражённых этим видом рака яичников развивается асцит – скопление в брюшной полости большого количества воды. В народе асцит называют водянкой.

В 75% случаев развития эпителиального рака яичников происходит именно серозный рак. Говоря о возрасте пациенток, можно отметить, что чаще всего он возникает в среднем возрасте.

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников

Низкодифференцированная аденокарцинома яичника – это такой случай развития опухоли железистой ткани яичника, при котором клетки опухолевого образования имеют низкий уровень дифференциации. В данном случае это не говорит о том, что тип рака не определён или сложно установить его природу. Низкая дифференциация выражается в том, что сами клетки опухоли не имеют выраженных характеристик, которые часто встречаются в подобных случаях.

Низкодифференцированная аденокарцинома яичника часто считается последующей стадией развития серозной аденокарциномы. Но на этот счёт на сегодняшний день нет единого мнения. Важную роль в изучении данной проблемы на сегодняшний день играют новейшие исследования генетиков в области различных мутаций специфических онкогенов.

Низкодифференцированная аденокарцинома яичника характеризуется не только низкой типичностью опухолевых клеток, но и относительно медленным их ростом. Эти свойства характерны для пограничных опухолей. Пограничными называют такие опухоли, которые имеют низкую степень злокачественности и не прорастают в соседние ткани. Это довольно распространённый вид эпителиальной опухоли, который тем не менее является в меньшей степени опасным по сравнению с остальными.

Папиллярная аденокарцинома яичника

Папиллярная аденокрцинома яичников – наиболее часто встречающийся вид аденокарциномы яичников. На него припадает около 80%. При этом следует отметить, что и уровень смертности от него сравнительно высок.

Папиллярная аденокарцинома яичника отличается особым строением самой опухоли. В данном случае её рассматривают как разновидность серозной опухоли, которая имеет выраженную капсулу. Капсула внутри выстилается разросшимся в виде сосочков эпителия и жидкое содержание. Сами выросты имеют соединительно тканную основу, пронизаны кровеносными сосудами, хотя иногда встречаются выросты и без них, и покрыты кубическим и цилиндрическим эпителием. На выростах иногда встречаются кальцинированные массы.

Из-за своего строения папиллярную аденокарциному часто путают с другими видами новообразований. При этом следует обращать внимание на то, один или оба яичника поражены, какова структура и состояние эпителия, который покрывает выросты, какие там отложения, какая степень дифференциации. Это позволит отличить аденокарциному яичника от других незлокачественных образований. Так часто врачи, обнаруживая папиллярные кисты ошибочно начинают сразу относить их к злокачественным.

Муцинозная аденокарцинома яичника

Для муцинозной аденокарциномы яичника характерно образование кист. Эти кисты заполнены слизеобразной жидкостью, откуда и происходит название этой разновидности аденокарциномы. Кроме того, клетки злокачественной опухоли могут прорастать строму кисты и, как следствие, располагаться в брюшине. Сами клетки различны по своей форме и строению, архитектоника самой железы тоже нарушается. Те метастазы опухоли, которые прорастают в брюшину, выделяют в неё большое количество слизи.

Причины и симптомы

Возникновение и прогрессирование онкологии обусловлено внешними и внутренними факторами, запускающими процесс злокачественного перерождения клеток в разных системах и органах человеческого организма. Наиболее значимыми факторами риска по развитию рака в яичниках являются:

• семейная и наследственная предрасположенность (генные мутации, повышающие вероятность развития рака);
• особенности гормонального фона и репродуктивного поведения (бесплодие, отказ от деторождения с частыми абортами, длительная гормонотерапия с проведением курсов стимуляции яичников);
• возрастная эндокринная перестройка (изменения гормонального статуса в перименопаузу);
• радиационное облучение (курсы лучевой терапии при лечении опухолей органов малого таза, проживание в районах с повышенным радиационным фоном).

Возможно сочетание нескольких факторов, когда женщине, имеющей генетическую предрасположенность, проводятся неоднократные курсы гормонотерапии при бесплодии. Каждой женщине вне зависимости от факторов риска надо внимательно следить за состоянием организма и обращаться к врачу при наличии следующих жалоб:

• изменение ритма и обильности месячных;
• наличие периодических болевых ощущений в нижней части живота, связанных с циклом;
• нарастание общей симптоматики (быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке, постоянная слабость, необъяснимое снижение массы тела, отсутствие аппетита).

Лучше перестраховаться и лишний раз посетить врача, чем игнорировать проблемы с женским здоровьем: желательно максимально рано выявить и провести полный курс терапии при онкологическом заболевании.

Рецидив

Чем раньше был обнаружен и вылечен рак, тем дольше продолжается ремиссия и меньше вероятность возникновение рецидива. Для профилактики его возникновения женщина после полного выздоровления должна посещать онколога каждые 3-4 месяца.

Вероятность повторного развития серозной аденокарциномы в разы повышается спустя полтора года ремиссии. Этому наиболее подвержены следующие пациентки:

• старшего возраста;
• удалившие только один яичник;
• девочки до 15 лет;
• имеющие хронические патологии;
• не соблюдавшие правила восстановления;
• не посещавшие врача в качестве профилактики;
• вылечившие онкологию на 2 и 3 стадиях;
• живущие в районе с плохой экологической обстановкой;
• злоупотребляющие вредными привычками.

Повышен риск рецидива при удалении новообразования, обладающего высокой степенью злокачественности. После лечения онкологии с неагрессивной опухолью, такой как эндометриоидная аденокарцинома яичника, вероятность повтора болезни снижается.

Варианты онкопатологии

Злокачественная опухоль в области придатков матки может быть 2 видов – первичная и вторичная (метастатическая). Аденокарцинома яичника, выживаемость при которой зависит от стадии заболевания, разделяется по гистологическим типам на несколько групп:

• Серозные;
• Муцинозные;
• Эндометриоидные;
• Светлоклеточные;
• Переходноклеточные;
• Плоскоклеточные;
• Смешанные.

Важным прогностическим фактором является степень дифференцировки раковых клеток (схожесть с нормальными клеточными структурами яичниковой ткани), в зависимости от которой выделяют следующие типы опухоли:

1. Высокодифференцированная аденокарцинома яичника;
2. Умеренно дифференцированный вариант;
3. Низкодифференцированный рак (худший вид опухолевого роста, при котором раковые клетки сильно отличаются от нормального яичникового эпителия).

Оптимально обнаружить новообразование в придатках матки на ранних стадиях развития и при высокой степени дифференцировки клеток: в этом случае исход лечения более благоприятен.

Принципы диагностики

При первичном обращении к гинекологу врач при осмотре может обнаружить объемное образование в придатках матки. Это является основанием для проведения трансвагинального ультразвукового сканирования. При подтверждении предварительного диагноза кистозной опухоли необходимо выполнить следующие исследования:

• анализ крови на онкомаркеры;
• компьютерную томографию или МРТ;
• диагностическую лапароскопию;
• рентгеновские снимки легких;
• гастроскопию (осмотр внутренней поверхности желудка).

Объем диагностических исследований подбирается индивидуально для каждой женщины. Необходимо на этапе обследования оценить размер новообразования, степень тяжести заболевания и возможный риск осложнений.

Виды обследований для постановки диагноза

Для определения типа опухоли яичника, вида заболевания, степени онкологического процесса и дифференциации предполагаемой патологии с другими необходимо провести комплексную диагностику. Женщине назначается следующее:

1. Гинекологический осмотр. Пальпация яичников и матки для обнаружения новообразования, оценки его структуры.
2. Анализы крови на гормоны. Исследование позволяет выявить степень гормональной активности кисты.
3. УЗИ малого таза. Осмотр яичников и карциномы, проведение их замеров. Выявление типа опухоли, ее прорастания в органы, наличия метастаз.
4. МРТ или КТ. Часто проводится при подозрении на онкологию для определения распространения метастаз, их размеров, оценки состояния яичников и ближайших лимфоузлов, обнаружение сдавливания сосудов и нервных окончаний.
5. Анализ крови на онкомаркеры. Подтверждение течения онкологического процесса по присутствию злокачественных клеток в крови.
6. Лапароскопия. Малоинвазивная операция для подробного осмотра карциномы и состояния органов малого таза.
7. Биопсия. Проводится в ходе лапароскопии. Забор биоматериала позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности карциномы, ее тип.

При обнаружении метастазирования дополнительно следует провести диагностику пораженных органов. Для этого назначается их УЗИ или рентген.

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – хирургическая операция, во время которой врач удалит опухолевую ткань в максимально полном объеме. Аденокарцинома яичника, лечение при которой требует комплексного подхода и применения дополнительных методик терапии, является показанием для тотального удаления матки и придатков. Обязательные этапы операции – удаление большого сальника и близлежащих лимфатических узлов. В послеоперационном периоде врач назначит следующие виды лечения:

• химиотерапия (лекарства для подавления оставшихся раковых клеток);
• лучевое воздействие (по показаниям и при определенных гистологических типах опухоли).

При комбинированной терапии рака на ранних стадиях опухолевого процесса шансы на выздоровление достаточно велики. Необходимо строго и последовательно выполнять назначения специалиста на всех этапах комплексной терапии, чтобы предотвратить риск рецидива заболевания и добиться избавления от онкопатологии.

Рацион

В период лечения, восстановления и течения серозной аденокарциномы яичников запрещены многие продукты. Рацион должен быть составлен из легкоусвояемой пищи. Это позволит облегчить процесс пищеварения, сэкономить силы организма для борьбы с онкологией. Из меню исключается:

• жирное;
• соленое;
• острое;
• копченое;
• жареное;
• специи;
• алкоголь;
• сладкое.

При поражении серозной аденокарциномой пищеварительных органов пренебрегать диетой запрещено в связи с вероятностью усугубления состояния ЖКТ.

Рацион должен быть максимально разнообразен. Это необходимо для насыщения организма витаминами, поддержания сил. Пациентке следует употреблять следующие виды продуктов:

• овощи;
• легкие овощные и мясные супы;
• нежирное мясо;
• крупы;
• молочные и кисломолочные продукты;
• бобовые;
• нежирная рыба;
• орехи;
• фрукты;
• зелень;
• яйца;
• мед.

Мясо и овощи отвариваются на пару или в воде, запекаются в духовке. При низком аппетите рацион составляется из калорийных блюд, содержащих большое количество мяса, орехов, творога.