Что такое субмукозный миомный узел?
Миома матки классифицируется в зависимости от местоположения узла и направления его роста – внутрь полости органа или наружу. Субмукозной миомой называют ту, которая находится под слизистой оболочкой матки. Если она направлена в сторону полости, то это интерстициальная субмукозная миома, а если растет наружу – интрамуральная субмукозная миома.
Интерстициальный субмукозный узел значительных размеров является одной из основных причин бесплодия среди всех форм этого заболевания и требует обязательного вмешательства. Поскольку интерстициальная миома растет в полость матки, при больших размерах узла часто происходит деформация полости детородного органа, что делает беременность невозможной. Кроме того, крупный узел может затруднять вынашивание плода, даже если зачатие состоялось.
Таким образом, именно интерстициальная субмукозная миома матки нуждается в обязательном лечении.
Совсем недавно эта форма заболевания считалась одной из самых сложных для терапии, но в последнее время ситуация изменилась.
Теперь гинекологи могут предложить своим пациенткам различные терапевтические подходы, основываясь на их возрасте, скорости роста узла, его размере и других характеристиках. Лечение может проводиться как хирургическим путем, так и с использованием консервативных методов.
Субмукозные миомы, независимо от их размеров, делятся на три типа, которые обозначаются цифрами 0, 1 и 2.
- Тип 0 присваивается миомам матки с субмукозным ростом узла, которые полностью являются интерстициальными и располагаются на ножке.
- Тип 1 включает миомы, находящиеся на широком основании и большей частью в полости матки, при этом интрамуральный компонент составляет менее 50%.
- Тип 2 характеризуется тем, что лишь небольшая часть узла прорастает в полость матки, а интрамуральный компонент превышает 50%.
Субмукозный рост узла миомы представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщин. Врачи отмечают, что такой тип миомы может вызывать значительные нарушения менструального цикла, приводя к обильным и болезненным менструациям. Это, в свою очередь, может привести к анемии и ухудшению общего состояния пациентки. Кроме того, субмукозные миомы могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения в области таза, а также затруднять зачатие, что является важным аспектом для женщин, планирующих беременность. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга и своевременного лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.
Причины появления
На сегодняшний день не существует единой теории, которая бы полностью объясняла возникновение субмукозной миомы. Тем не менее, известны определенные факторы, способствующие развитию этого заболевания.
- Нарушение баланса половых гормонов.
- Воспалительные процессы в области малого таза.
- Повторные аборты.
- Генетическая предрасположенность.
- Избыточная масса тела.
- Психоэмоциональные нагрузки.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Некоторые заболевания репродуктивной системы.
Часто даже опытному гинекологу бывает сложно установить истинную причину формирования миомы матки в виде субмукозного узла. Это связано с тем, что зачастую несколько факторов могут одновременно влиять на развитие опухоли. Например, избыточный вес почти всегда сопровождается гормональными нарушениями и стрессами, и в совокупности они могут способствовать возникновению субмукозной миомы.
| Опасность субмукозного роста узла миомы | Механизм возникновения | Возможные последствия |
|---|---|---|
| Обильные и длительные менструации (меноррагии) | Узел, расположенный под слизистой оболочкой матки, нарушает сократительную способность миометрия, препятствуя нормальному отторжению эндометрия и закрытию сосудов. | Анемия (железодефицитная), хроническая усталость, снижение качества жизни, необходимость в переливании крови. |
| Межменструальные кровотечения (метроррагии) | Поверхность узла может изъязвляться, что приводит к кровотечениям вне менструации. | Анемия, дискомфорт, необходимость в частой смене гигиенических средств. |
| Болевой синдром | Узел может вызывать спазмы матки, особенно при его росте или некрозе. Также возможны боли при сдавлении соседних органов. | Хронические тазовые боли, дискомфорт, снижение работоспособности. |
| Нарушение репродуктивной функции | Узел деформирует полость матки, препятствуя имплантации эмбриона, а также может нарушать проходимость маточных труб. | Бесплодие, невынашивание беременности (выкидыши). |
| Рождение миоматозного узла | Узел может “выталкиваться” из полости матки через цервикальный канал, что сопровождается сильными болями и кровотечением. | Острая боль, обильное кровотечение, необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве. |
| Некроз (омертвение) узла | Нарушение кровоснабжения узла, особенно при его быстром росте или перекруте ножки (если узел на ножке). | Сильные боли, лихорадка, интоксикация, необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве. |
| Сдавление соседних органов | Крупные узлы могут сдавливать мочевой пузырь (частое мочеиспускание) или прямую кишку (запоры). | Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, дискомфорт. |
| Злокачественное перерождение (саркома) | Хотя это редкое явление, но субмукозные узлы, особенно быстрорастущие, требуют тщательного наблюдения из-за потенциального риска малигнизации. | Онкологическое заболевание, требующее агрессивного лечения. |
Симптоматика
Примерно в 50% случаев субмукозная миома небольших размеров долгое время не проявляет себя. В таких ситуациях она может быть выявлена случайно, например, во время планового осмотра или ультразвукового исследования, либо на более поздних стадиях, когда начинают проявляться симптомы. Однако, как отмечают врачи, немногие женщины посещают гинеколога хотя бы раз в год, что делает раннюю диагностику редкостью. В результате, своевременное лечение также оказывается нечастым.
В других случаях субмукозный узел может проявляться довольно рано, вызывая следующие симптомы:
- гиперполименорея – увеличение продолжительности и объема менструальных выделений;
- болевые ощущения в нижней части живота и пояснице, которые могут усиливаться при сидячем положении;
- при значительном размере узла может наблюдаться увеличение живота;
- в случае перекручивания ножки и некроза миомного узла резко повышается температура тела, а боль становится интенсивной и острой;
- общая слабость и апатия.
При росте интерстициального субмукозного узла нарушается сокращение мышечного слоя матки – миометрия. Это приводит к тому, что эндометрий отторгается не полностью во время менструации, а частями. Именно это и вызывает такой симптом, как гиперполименорея.
Со временем процесс отторжения эндометрия может нормализоваться, но если этого не происходит, требуется срочное вмешательство – операция по выскабливанию полости матки. Пациентки отмечают в своих отзывах, что после такой процедуры большинство симптомов заболевания исчезает.
Субмукозный рост узла миомы вызывает множество обсуждений среди женщин и врачей. Многие пациентки отмечают, что этот тип миомы может приводить к обильным менструациям, болям внизу живота и даже проблемам с фертильностью. Врачи подчеркивают, что такие узлы могут вызывать деформацию полости матки, что затрудняет зачатие и может стать причиной выкидышей. Кроме того, существует риск развития анемии из-за потери крови. Женщины часто делятся своими переживаниями о необходимости хирургического вмешательства, которое может быть единственным решением в сложных случаях. Важно помнить, что регулярные обследования и консультации с врачом помогут контролировать состояние и минимизировать риски.
Диагностика
Для выявления субмукозной миомы матки небольшого размера гинекологу необходимо применять несколько диагностических подходов.
- Ультразвуковое исследование является одним из наиболее эффективных методов для диагностики большинства субмукозных миом. В этом случае используется трансвагинальный подход, при котором датчик аппарата вводится во влагалище. Врач обращает внимание на звукопроводимость, которая у миомных узлов, даже небольших, выше, чем у полипов.
- Доплерография позволяет оценить, как осуществляется кровоснабжение субмукозной миомы матки, что имеет важное значение для дальнейшего лечения.
- Гистероскопия дает возможность выявить субмукозные узлы даже самых маленьких размеров. Этот метод основан на том, что в отличие от полипов, миомы не меняют свои размеры и форму при введении жидкости в полость матки.
- Трехмерная эхография начала использоваться для диагностики миомы матки относительно недавно. Этот метод назначается пациенткам, у которых уже выявлен субмукозный узел, для определения кровотока и выбора оптимального метода лечения.
Лечение опухоли
Существует множество подходов к лечению субмукозной миомы матки. Выбор конкретного метода зависит от ряда факторов, таких как возраст женщины, наличие хронических заболеваний, скорость роста миомы, её размеры, а также желание пациентки в будущем стать матерью и другие аспекты. Для больших узлов чаще всего рекомендуются хирургические вмешательства, в то время как при ранней диагностике заболевания могут быть использованы консервативные методы.
Многие женщины испытывают страх перед хирургическими процедурами и ищут альтернативные способы лечения субмукозной миомы матки без операции, изучая отзывы о таких методах.
Однако любой опытный гинеколог должен предупредить свою пациентку о возможных рисках, связанных с этой формой заболевания, а также о том, что помимо бесплодия существует вероятность трансформации миомы в злокачественную опухоль.
К основным методам лечения субмукозной миомы матки относятся:
- консервативная медикаментозная терапия,
- эмболизация маточных артерий,
- ФУЗ-аблация,
- миомэктомия,
- гистерэктомия.
Медикаментозное лечение
Когда врач рекомендует консервативное лечение, это обычно связано с использованием гормональных средств. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов способны вызвать искусственную менопаузу, что приводит к снижению выработки половых гормонов, способствующих росту миомы. Отзывы женщин о таком подходе к терапии разнообразны. После прекращения приема препарата рост миомы может возобновиться. Поэтому медикаментозное лечение чаще всего назначается в преддверии климакса. В этом случае искусственная менопауза плавно переходит в естественную.
Селективные блокаторы прогестероновых рецепторов оказывают аналогичное воздействие на организм, но менопауза при их использовании не возникает. Эти препараты обычно применяются при субмукозной миоме матки перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли.
Другие гормональные средства считаются менее эффективными для лечения субмукозной миомы матки и поэтому не применяются.
Эмболизация маточных артерий
Совсем недавно появился метод лечения субмукозных миом, который становится все более востребованным. Суть этого подхода заключается в введении мелких частиц, называемых эмболами, в артерии, питающие опухоль. Эти частицы блокируют кровоток, что приводит к прекращению питания миомы и ее последующему разрушению.
Данный метод считается безопасным, так как артерии, которые обеспечивают кровоснабжение матки и опухоли, различаются. Для оценки кровотока применяются специальные диагностические технологии. Кроме того, процедура относится к категории малоинвазивных, так как эмболы вводятся с помощью тонкой длинной иглы.
Подробнее о процедуре ЭМА >>
Отмирающие и распадающиеся опухоли выводятся из организма естественным образом. В течение нескольких недель после процедуры пациентка может испытывать легкое повышение температуры, общую слабость и тянущие боли в области живота. Однако в большинстве случаев госпитализация не требуется.
ФУЗ-абляция
Данная методика терапии субмукозной миомы матки без хирургического вмешательства основывается на использовании ультразвуковых волн для воздействия на опухоль. Однако у нее есть ряд значительных недостатков. Главным из них является то, что не все миомы можно эффективно лечить с помощью ультразвука. Кроме того, существует множество противопоказаний для выполнения этой процедуры.
Многие женщины, которые пытались избавиться от субмукозной опухоли небольшого размера с помощью ФУЗ-абляции, в своих отзывах отмечают случаи рецидивов заболевания. Также они упоминают о высокой стоимости данной процедуры.
Миомэктомия
При данном способе лечения субмукозной опухоли осуществляется хирургическое вмешательство для ее удаления. Существует несколько подходов к проведению операции, однако при субмукозной форме чаще всего используется гистерорезектоскопия.
В влагалище пациентки, находящейся под анестезией, вводится специализированный хирургический инструмент, с помощью которого врач аккуратно удаляет опухоль с маточных стенок.
В настоящее время такая операция чаще всего назначается при небольших субмукозных миомах или в тех медицинских учреждениях, где метод эмболизации еще не внедрен.
Гистерэктомия
Если субмукозная миома матки достигает таких размеров, что становится неподходящей для удаления опухоли хирургическим путем, врач может рекомендовать операцию по удалению матки. Подобное лечение назначается довольно редко, поскольку специалисты стремятся сохранить репродуктивные возможности женщины, но в некоторых случаях это единственный выход. Гистерэктомия также может быть рекомендована при предраковых состояниях яичников или шейки матки, если они сопровождаются субмукозной миомой.
Не стоит пытаться лечить субмукозную миому матки с помощью народных средств, биологически активных добавок и подобных методов. Эти подходы могут применяться только в сочетании с основными методами лечения и исключительно после консультации с гинекологом. Важно помнить, что субмукозная опухоль представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины, поэтому игнорировать ее наличие и симптомы не следует.
Вопрос-ответ
Почему субмукозная миома самая опасная?
Наибольшую опасность представляет субмукозная миома матки. Располагаясь в полости матки, крупные субмукозные узлы давят на ее стенки и сосуды, вызывая обильные кровотечения как во время менструации, так и вне цикла. Небольшой субмукозный узел вызывает ациклические кровомазания, которые нельзя игнорировать.
Можно ли не удалять субмукозный узел?
К сожалению, да. Пока сохраняется матка и пока не наступила менопауза, сохраняется потенциальная опасность повторного заболевания. Поэтому чем раньше обнаружен субмукозный узел, тем раньше можно провести необходимое лечение и тем больше шансов у пациентки сохранить матку.
От чего появляется субмукозный узел?
Причины возникновения субмукозной миомы матки: продолжительное воздержание от сексуальных контактов, частая смена сексуальных партнеров, механическая травматизация матки (частые аборты, выскабливания полости матки, гинекологические осмотры и манипуляции, а также оперативные вмешательства на матке).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы своевременно выявить изменения в состоянии миомы и избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как сильные боли внизу живота, обильные менструации или проблемы с мочеиспусканием. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о возможных методах лечения субмукозной миомы, включая медикаментозные и хирургические варианты, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить риск роста миомы и улучшить общее состояние здоровья.
