Гинекологические зеркала: размеры, назначение. Инструменты врача-гинеколога

Женщины и девушки в разном возрасте впервые посещают врача гинеколога. Нередко визит припадает на возраст полового созревания, когда пациентка еще не имела контакта с мужчиной. Причин, по которым приходится обращаться к специалисту, очень много, но вне зависимости от этого пациентки испытывают некий страх перед осмотром, потому как в ходе процедуры используется зеркало гинекологическое.

Это специальный медицинский инструмент, без которого невозможно провести тщательную диагностику и определить состояние половых органов. Зеркала служат для расширения влагалища, и, при умелой работе врача, а также, если женщина расслаблена, в ходе процедуры не будет ощущаться дискомфорт. Чтобы избавиться от страха, перед визитом к специалисту женщины ищут видео осмотр гинекологическим зеркалом, и многим это помогает.

Осмотр у гинеколога

При первом визите женский доктор всегда проводит опрос и диагностику. Со слов пациентки врач записывает жалобы и симптомы заболеваний. После этого специалист просит женщину расположиться на специальном кресле и производит элементарный осмотр. Осуществляется он при помощи пальпации или с применением приборов под названием гинекологические зеркала. Такое обследование позволяет выявить размеры детородного органа и яичников и сопоставить их с днем менструального цикла. Также можно обнаружить некоторые патологии шейки матки, например, эрозию. Во время осмотра доктор обязательно берет мазок, который позволяет провести лабораторную диагностику состояния здоровья.

Детские

Что такое зеркало гинекологическое, как выглядит этот инструмент уже сказано немало, однако необходимо сказать о существовании специальных инструментов, предназначенных для осмотра маленьких девочек и девушек. Если пациентка находится в возрасте от 12 лет, то врач проводит осмотр с использованием изделия, которое имеет одинаковую ширину рабочей поверхности.

В случае, когда нужно провести диагностику состояния половых органов маленьким девочкам, еще не достигшим 12 лет, используется зеркало, которое сужается в области рукоятки. В случае невозможности полноценно использовать такой инструмент, врач возьмет прибор со специальным желобом, оснащенным прибором для освещения.

Многоразовые

Многоразовое гинекологическое зеркало в современной медицине используется крайне редко. Это обусловлено тем, что все большее число женщин предпочитает перед визитом к врачу купить одноразовый инструмент. Стоит он не дорого, но при этом гарантирует безопасность осмотра и сводит к нулю вероятность инфицирования при несоблюдении гигиенических норм стерилизации в поликлинике.

Многих интересует, какой диаметр многоразового гинекологического зеркала. Все зависит от того, какой осмотр будет проводить специалист, в каком возрасте находится пациентка. Размеры инструментов существенно отличаются не только по длине и диаметру, но и по области применения.

Читайте также:

После месячных тошнит: причины, может ли быть беременность

Изготавливают многоразовые инструменты из металла, а именно, из нержавеющей стали. Уровень надежности изделия очень высокий, и им можно пользоваться на протяжении нескольких десятков лет. После каждой пациентки врач обязан простерилизовать зеркало.

УЗИ беременной

На сегодняшний день УЗИ является самым безопасным и результативным методом исследования малыша. Такую процедуру проводят несколько раз, но все зависит от течения беременности. Это влагалищное исследование позволяет определить не только пол ребенка, но и его физическое развитие (нет ли пороков развития головного мозга, черепа или передней брюшной стенки).

Существуют некие показатели, по которым могут назначить внеплановое УЗИ:

беременность появилась при помощи ЭКО;
неизвестна дата последней менструации;
у пациентки появились кровянистые выделения;
произошел самопроизвольный выкидыш;
возникли болевые ощущения внизу живота;
когда-то была внематочная беременность.

Array

Акушерско-гинекологический инструментарий

инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой.

Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.

Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).

Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).

Читайте также:

Через сколько дней проверяют манту — Проверка размеров реакции пробы Манту у ребенка

Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).

Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).

Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).

Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).

Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).

Почему кровит при обследовании цервикального канала?

Гинекологический осмотр – инвазивная процедура, так как в полость влагалища вводятся инородные предметы. Поэтому возможны различные выделения и запах из половых путей во время и после манипуляции.

Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка

Женщин всегда беспокоит вопрос, почему кровит шейка матки при осмотре. Причин всегда несколько:

грубый контакт с нежной слизистой влагалища, что вызывает микро-повреждения сосудов;
неполное окончание менструаций;
наличие воспалительного процесса в шейке;
опухоли матки и влагалища;
микротравма при биопсии.

Абсолютно нормально, если имеются небольшие кровянистые выделения после взятия материала на цитологическое исследование.

Читайте также:

Причины почему колит в области сердца, что делать в домашних условиях, и когда нужна помощь врача

Ситуации, когда кровит шейка матки при осмотре, а затем и после него, в течение более 24 часов, требуют консультации врача. На практике большинство случаев кровоточивости связано с наличием воспалительного процесса и взятием материала на исследование.

Гинекология: боль при осмотре

Здравствуйте, уважаемые эксперты.

Мне 24. Совсем недавно начала жить половой жизнью. Половой контакт был всего пару раз. Пришла на прием к гинекологу с вопросом, почему возникает боль при введении. Врач предположила возможное воспаление и хотела взять мазки и провести осмотр. Но как только она начала вводить зеркало, я почувствовала жуткую боль и мышцы, непроизвольно стали сокращаться. Зеркало с огромным трудом (имоими криками) она ввела, но осмотреть не смогла, т.к. не разкрыла его (по ее словам).

Трудно описать мои ощущения: все мышцы непроизвольно сжались и я не могла их расслабить, т.к. было очень больно! Ноги и руки тряслись. Даже хотели вколоть успокоительное, но его почему-то не оказалось. Обошлись ледокаином.

Но мой вопрос, в чем проблема врач предположила вагинизм. И сказала, что я просто жду этой боли. (Сказала, что даже маленьких девочек зеркалами смотрят и ничего страшного не происходит. Неужели это правда??) Но я-то боли не ждала. Я не думала, что будет больно. И после дефлорации для меня было совершенной неожиданостью, что опять было больно. Страха перед тампонами тоже нет: использую, но самые маленькие и ввожу очень медленно и осторожно. И страха перед половым актом тоже нет.

Когда действие ледокаина прошло, больно было сидеть. Сейчас прошло 2 дня, но все еще есть болезненно-неприятные ощущения. И теперь-то я уж точно на кресло никогда не залезу.

Подскажите, пожалуйста, действительно ли это вагинизм. Или просто у меня там все маленькое и узкое, а зеркало большое? Возможно, боль и дискомфорт при введении полового члена возникает потому, что мышцы еще «не привыкли» к новым ощущениям?

Извините за мой сумбурный монолог. Спасибо!

www.liveexpert.ru

Читайте также:

Как вызвать месячные луковой шелухой: народные рецепты

Второй шаг: введение инструмента

Держа в правой руке прибор, доктор свободными пальцами раздвигает малые половые губы пациентки и вводит зеркало. Если размер устройства выбран правильно, то женщина практически ничего не ощущает. Когда же у доктора отсутствуют гинекологические зеркала для нерожавших, и он использует больший расширитель, пациентка может отметить дискомфорт или незначительные болезненные ощущения.

Как происходит двуручное исследование матки

Бимануальное влагалищное исследование проходит несколько иначе, чем предыдущее. После пальпации внутренней части матки доктор переходит к двуручному методу исследования. Левой рукой (пальцами) он потихоньку придавливает брюшную часть по направлению к малому тазу навстречу правой руке, находящейся внутри влагалища. Соприкасаясь пальцами обеих рук, доктор пальпирует внутреннюю часть матки и определяет ее расположение, форму, а также размер и консистенцию. После этого он приступает к непосредственному исследованию труб матки и яичников. Для этого врач пальцы обеих рук перемещает от одного угла матки к боковым частям таза. Для выявления вместимости и конфигурации таза специалист исследует внутреннюю часть костей, боковых стенок, а также симфиз.

Одноразовые

В гинекологии зеркало является особым помощником врача. Если раньше инструмент был только из металла, то сейчас в ассортименте каждой аптеке есть изделия для одноразового использования. Также для прохождения процедуры можно купить сразу набор необходимых принадлежностей, в котором есть перчатки, пеленка, предметные стекла и прочее.

Зеркало для одноразового использования

Размеры гинекологических одноразовых зеркал стандартные, о которых уже было сказано, поэтому необходимо разобраться с тем, есть ли у них достоинства. Преимущества у таких инструментов однозначно имеются, и они представлены следующими параметрами:

За счет того, что материал изделия прозрачный, создаются лучшие условия для осмотра;
Инструмент приобретается самой пациенткой, и она может быть уверена, что им никто ранее не пользовался, и он полностью стерильный;
Врачу удобно и просто работать с таким зеркалом, его руки остаются свободными;
Область раскрытия горизонтальная, за счет чего обзор увеличивается практически в два раза;
Нет необходимости прикладывать усилия для разведения стенок влагалища;
Есть возможность надежно зафиксировать инструмент в одном из шести положений;
Гарантийный срок использования составляет 5 лет.

Такое зеркало для гинекологического осмотра изготавливается из специального материала – полистирола. Перед упаковкой инструмент подвергается антисептической обработке, и упечатывается в вакуумный пакет, соответствие, изделие стерильное.

Виды гинекологических зеркал

Чаще всего при обычном осмотре применяется зеркало гинекологическое по Куско. Оно наиболее удобно, ведь позволяет полностью освободить руки врача для проведения необходимых манипуляций. Если нужно сделать тщательный осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки, используют кольпоскоп. Данный специальный оптический аппарат позволяет определить наиболее точно все имеющиеся проблемы в этой области.

Гинекологическое приспособление может иметь разные размеры и форму. Выбор нужного зависит от ширины таза пациентки и емкости ее влагалища. Двустворчатые инструменты имеют разную ширину створок, желобковатые отличаются по размеру передней и задней ложки и ширине, устройства Дуайена различаются по ширине и длине рабочей части.

Одноразовое

Инструменты для одноразового использования не нуждаются в стерилизации перед применением, поскольку ее проводят после их изготовления, перед тем как производят упаковку изделия. Изготавливаются из прозрачного полистирола, используются в частных клиниках или приобретаются в аптеках пациентками, не желающими проходить осмотр с общим инструментом. После использования изделие утилизируется.

Название модели: зеркало гинекологическое одноразовое стерильное прозрачное №1 К-ПИ
Характеристики: рабочие створки анатомической формы: длина створок: до 12 см, ширина створок: до 2,9 см. Диаметр окна: до 5 см. Длина ручки: 7 см. Материал: полистирол
Плюсы: наличие поворотного фиксатора, обеспечивающего широкий диапазон возможных положений, низкая цена.
Минусы: ложкообразная форма створок подходит только для пациенток с широким и глубоким влагалищем

Многоразовое

Инструменты для многоразового использования изготавливаются из металлических материалов, применяются в гинекологических отделениях, женских консультациях, обрабатываются антисептиком перед и после каждого применения. Створки конструкции надежно фиксируются, что помогает избежать ее выскальзывания из полости влагалища во время проведения медицинских манипуляций и процедур.

Название модели: зеркало влагалищное по Куско, двустворчатое №1.
Характеристики: центральный поворотный фиксатор, крепление рукоятки съемное.
Плюсы: возможность многоразового использования, выдерживание многократных стерилизационных обработок. Надёжный винтовой механизм препятствует непроизвольному смыканию створок. Инструмент Куско применяется при большинстве гинекологических манипуляций
Минусы: высокая цена; непрозрачность рабочего окна

Детское гинекологическое зеркало

Иногда осмотр гинеколога требуется детям. Для девочек и юных девушек с еще не полностью развившимися внутренними системами органов выпускают инструменты специального, маленького размера, чтобы во время осмотра не повредить слизистые влагалища или девственную плеву. В остальном конструкция детских приборов ничем не отличается от взрослых – выпускают детские устройства по Куско и другие типы приспособления.

Название: VogtMedical по Куско размер XS (детское)
Характеристики: качество: CE; стерильное, одноразового применения; метод стерилизации: этилен оксид; срок годности: 5 лет
Плюсы: стерильное, апирогенное, в индивидуальной упаковке. Конструкция фиксатора обеспечивает надежную фиксацию створок в выбранной позиции, возможность проводить манипуляции одной рукой. В комплекте набор фиксаторов разного типа.
Минусы: маленький размер ручек не очень удобен для врача

Гинекологическое зеркало для нерожавших

Отличительной особенностью такого инструмента является небольшой размер, диаметром 23 мм, длиной створок не более 75 мм. Благодаря этому пациентка не испытывает дискомфорта во время осмотра. В зависимости от физиологии строения влагалища или расположения матки пациентки в некоторых случаях применяются желобковатые устройства со съемным осветительным прибором.

Название: зеркало влагалищное гинекологическое одноразовое тип А, размер S
Характеристики: рабочие створки анатомической формы: длина створок: 7,5 см,ширина створок: 2,1 см. Диаметр окна: до 3 см. Длина ручки: 7 см.
Плюсы: длина и форма рукоятки зеркала создают максимальное удобство для работы врача. Размер учитывает физиологические особенности пациентки
Минусы: маленький размер ручек не очень удобен для врача

Могут ли возникнуть микро травмы

Слизистая цервикса, а также влагалища довольно уязвимая. Ее легко ранить при грубом контакте. Возникают механические повреждения, которые сопровождаются кровоточивостью.

Признаки микро травматизации следующие:

дискомфорт внизу живота после процедуры;
наличие крови на перчатке гинеколога после осмотра;
использование биопсийных щипцов;
применение грубой цитощетки для мазка;
полное прекращение всех выделений и неприятных ощущений в течение суток.

Механические повреждения не несут серьезной угрозы здоровью женщины. Как и другие ссадины, они быстро заживают. При наличии выраженного кровотечения требуется его остановка путем коагуляции.

С помощью зеркал врач берет соскоб для дальнейшего изучения микрофлоры цервикального канала

Как проходит осмотр

Процедура осмотра у гинеколога

Многим женщинам становится спокойнее, когда они узнают, как проходит осмотр при помощи гинекологического зеркала, причем в подробностях и с перечислением пунктов.

Итак, он состоит из следующих этапов:

После осмотр наружных органов. Врач аккуратно раздвинет половые губы и вставит зеркало. Причем делать он это будет медленно. Но есть категория врачей, которые предпочитают сделать это быстро, так как им такое ускорение кажется менее болезненным
Женщина должна снять в себя всю одежду до пояса, включая нижнее белье и сесть в гинекологическое кресло
Необходимо расслабится, чтобы дискомфорт был незаметным. Если женщина напряжена, то и мышцы во влагалище также напряжены, что делает осмотр затрудненным, да и девушка будет чувствовать боль
Введение зеркала, во время которого женщина почувствует давление, а также у нее может развиться болевой синдром, по большей степени на фоне волнения
После введения зеркала, врач начнет полный осмотр, во время которого как раз рассмотрит основные моменты
После окончания осмотра, зеркало будет извлечено, причем также аккуратно, потому что это два самых сложных момента

Врачи говорят, что необходимо стараться избегать каких-либо движений своим телом во время осмотра, так как это может привести к напряжению мышц, а соответственно боли и испорченному настроению.

Четвертый шаг: осмотр и взятие анализов

Когда зеркало надежно закреплено, гинеколог приступает к осмотру. Сначала врач оценивает состояние стенок влагалища и их особенности. После этого внимание переключается на шейку матки. Именно данной части уделяется особое внимание. Врач оценивает ее состояние, форму и отмечает наличие или отсутствие новообразований.

После этого гинекологическое зеркало позволяет взять мазок. Врач при необходимости еще немного сводит рукоятки прибора и осуществляет забор материала с шейки матки.

Область применения

Осмотр в зеркалах шейки матки на протяжении многих лет считается неотъемлемой частью диагностической работы гинеколога. Ассортимент инструментов разнообразен и широк, что позволяет специалисту выбрать наиболее подходящий вариант, в зависимости от возраста пациентки и масштабности осмотра. В большинстве случаев используется гинекологическое зеркало Куско со створками.

При использовании инструмента врач имеет возможность диагностировать женские патологии, а также провести некоторые процедуры:

Провести осмотр слизистой оболочки органа, в процессе которого особое внимание уделяется цвету, зернистости, наличию или отсутствию рубцов и спаек, разрывам, отекам, а также иным нетипичным образованиям;
Специалист может определить форму шейки матки, а также ее размер (данные параметры свидетельствуют о наличии той или иной патологии, или ее отсутствии);
Осмотр гинекологическим зеркалом позволяет диагностировать эрозию, обнаружить предраковые изменения шейки матки;
Врач имеет возможность выполнить некоторые процедуры, например, взять мазок или соскоб со стенок органа, после чего отправить материал на исследование.

Осмотр гинекологический в зеркалах в каждом клиническом случае проводится инструментами различного размера. Не все женщины знают, что такое изделие представлено в аптеках в нескольких длинах, поэтому перед походом к врачу этот вопрос следует изучить.

Общие сведения

Зеркало влагалищное имеет два главных составляющих элемента – это специфические створки, имеющие вид желобков. Также инструмент оснащен механизмом рычагового типа и фиксатором, похожим на винт. Зеркало у гинеколога имеет смотровое окно, а чтобы его открыть, необходимо просто сжать рукояти.

На фото зеркало гинекологическое представлено для многоразового использования.

Многоразовый медицинский инструмент

Наибольшее распространение получили инструменты, оснащенные самодержащимся механизмом. Именно благодаря этому руки у врача остаются свободными, что дает возможность выполнять осмотр, а также брать необходимые мазки, либо же выполнить лечебную процедуру, например, мини операцию.

Зеркало по Куско гинекологическое имеет округлую форму створок. Что касается материала, из которого делают инструмент, то это либо металл, либо полистирол. Второй тип считается более подходящим для проведения осмотра, поскольку прозрачность дает возможность более четко визуализировать и оценить состояние половых органов.

Благодаря винтовому фиксатору врач может устанавливать наиболее оптимальное положение зеркала и оголить шейку матки. Зеркало одноразовое гинекологическое перед упаковкой проходит тщательную стерилизацию, после чего его помещают в полиэтиленовую пачку. Инструмент многоразового использования также поддается обработке, но только в больничных условиях.

Представленное на фото зеркало гинекологическое также можно встретить у врача в кабинете.

Что такое гинекологическое зеркало

Один из главных инструментов акушера-гинеколога является влагалищное зеркало. Оно предназначено для проведения осмотров внутренних слизистых оболочек стенок влагалища. Зеркалом приспособление называется условно, представляет собой разводное устройство разъемного или фиксированного типа, с желобковатыми или ложкообразными створками, которые предназначены для расширения влагалища путем раздвижения влагалищных стенок и обеспечения доступа к шейке матки.

Для чего нужно

Вагинальное зеркало относится к диагностическим инструментам для многоразового или однократного использования. Оно помогает при проведении визуальных обследований, взятия мазков, используется для проведения разного рода медицинских манипуляций. Во время проведения диагностики врач может замерить диаметр шейки матки, собрать биологический материал для дальнейших анализов и исследований.

Показания к массажу шейки матки, подготовка и техника выполнения
Гистерорезектоскопия: операции на матке
Что делать при сухости влагалища: средства для лечения

Конструкция

Приспособление для гинекологических обследований представляет собой двустворчатый инструмент с винтовым фиксатором и рукоятками. Форма створок закругленная, без острых краев, поэтому при введении во влагалище исключены повреждения и болевые ощущения. Приспособление вводится во влагалищную полость между половыми губами и позволяет врачу раздвинуть створки влагалищных стенок на нужный градус, изменять угол наклона во время осмотра, фиксировать конструкцию в необходимом положении.

Что видит гинеколог при осмотре зеркалом

Зеркало в гинекологии используется для визуального осмотра внутренних влагалищных стенок и шейки матки, предварительной диагностики эрозии шейки матки, взятия мазка для проведения анализа микрофлоры и цитологии. С помощью этого инструмента врач может обследовать слизистые оболочки на предмет:

механических повреждений;
отеков;
новообразований;
рубцов и других последствий гинекологических операций.

Подведение итогов

Итак, теперь вам известно, что такое гинекологическое зеркало и для чего оно используется. Если вы сомневаетесь в стерильности приборов вашего гинеколога, то можете самостоятельно приобрести данное устройство. Оно продается в свободно доступе каждой аптечной сети. Средняя стоимость расширителя составляет 100-400 рублей. Также в упаковке есть приспособления для взятия мазка. Во время покупки обязательно обратите внимание на размер и выберите тот, который подходит именно вам. При необходимости проконсультируйтесь с вашим гинекологом и спросите у него все, что вас интересует.

Безболезненного вам осмотра и хороших результатов анализов!

Последовательность гинекологического осмотра

Процедура осмотра в гинекологии состоит из нескольких этапов:

Беседа с пациенткой, включающая сбор данных анамнеза (жалобы, возраст наступления менархе и начала половой жизни, наличие хронических заболеваний и другая информация).
При необходимости измерение роста и веса, контроль артериального давления, визуальный осмотр и прощупывание молочных желез.
Осмотр наружных половых органов в гинекологическом кресле для исключения различных новообразований, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и других отклонений от нормы, а также оценка состояния паховых вен и перианальной области. Для этого женщине необходимо полностью раздеться ниже пояса. Данная часть исследования имеет важное диагностическое значение и позволяет выявлять множество патологий. Например, недоразвитие вагины, ее сухость или изменение окраски может говорить о гормональном дисбалансе, а язвочки и гнойники – о наличии воспалительных заболеваний.
Внутреннее инструментальное обследование стенок влагалища и шейки матки с использованием гинекологических зеркал. При выполнении данной процедуры врач обращает внимание на цвет и структуру слизистой оболочки, характер и количество выделений, наличие кровянистого отделяемого, эрозий, полипов, сосудистых патологий. На этом этапе осуществляется забор материала для лабораторных исследований, включающих в себя оценку микрофлоры, количественное определение содержания лейкоцитов, подтверждение наличия возбудителей заболеваний и т.д. Если гинеколог обнаруживает подозрительно выглядящие участки в области шейки матки, назначается проведение кольпоскопии.
Биманульное исследование: пальпация внутренних половых органов, позволяющая оценить размеры и расположение матки и ее придатков, выявить новообразования, подтвердить беременность. Для этого врач осторожно вводит указательный и средний пальцы правой руки глубоко во влагалище, а левой с усилием прощупывает переднюю брюшную стенку. При этом также определяется подвижность матки, состояние тазовых мышц, растяжимость и рельеф стенок влагалища.
В некоторых случаях – влагалищно-прямокишечное исследование для оценки состояния стенок перегородки между прямой кишкой и влагалищем, а также для исключения наличия спаек и опухолей. Чаще всего данная процедура применяется для женщин в период менопаузы.
УЗИ при подозрении на внематочную беременность, опухоли и другие патологии репродуктивной системы.
Другие инструментальные исследования по показаниям.
Назначение дополнительных анализов, подбор средств контрацепции и т.д.

Если женщине предстоит посещение врача, необходимо:

за сутки до гинекологического осмотра исключить половые контакты;
за 1-2 дня прекратить прием лекарственных средств в виде вагинальных свечей или таблеток (по согласованию с врачом);
отказаться от спринцевания, использования различных дезодорантов или ароматизированных средств интимной гигиены;
за 2-3 часа перед осмотром провести гигиенические процедуры теплой водой без мыла;
подобрать удобную одежду, позволяющую оголить только нижнюю часть тела;
опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед посещением врача, чтобы облегчить пальпацию внутренних половых органов.

Чрезмерная интимная гигиена затрудняет постановку диагноза, так как выделения при этом могут выглядеть иначе или вовсе отсутствовать. Кроме того, частые подмывания и спринцевания нарушают микрофлору влагалища и приводят к различным заболеваниям.

Проводить полную депиляцию интимной области необязательно, достаточно удалить часть волос с половых губ, чтобы облегчить их визуальный осмотр. Чтобы снизить вероятность возникновения болезненных ощущений во время введения гинекологического зеркала, рекомендуется максимально расслабиться и дышать глубоко и медленно.

Необходимо знать дату начала, продолжительность и особенности последней менструации. Для того чтобы врач смог качественно провести осмотр и при необходимости назначить эффективную терапию, не допускается скрывать какие-либо детали, касающиеся половой жизни или сопутствующих заболеваний. Молодым девушкам следует помнить, что регулярное посещение гинеколога является не только залогом женского здоровья, но и способствует рождению здорового ребенка в будущем.

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки;

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом. Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами. Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Так как самый неприятный момент для женщины во время осмотра у гинеколога — это часть, когда используется гинекологическое зеркало, необходимо более подробно рассказать, что же представляет из себя этот инструмент.

В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку. Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму. Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.

На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и пр.

Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые. Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра. Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз.

Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма — она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной. Одноразовые зеркала вполне доступны — они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке — это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.

Описание

Гинекологические зеркала состоят из двух створок в виде желобов, рычагового механизма, винтообразной кремальеры (фиксатора). Также они оснащены окном визуализации. Для того чтобы открыть инструмент, достаточно сжать рукоятки. Самодержащиеся створчатые зеркала используются наиболее широко. Это связано с тем, что они позволяют оставить свободными руки врача, и он может не только осуществить первичный осмотр, но и совершить некоторые лечебные процедуры (например, сделать мазок) или даже провести операцию.

Створки имеют закругленную форму. Как правило, применяются современные гинекологические зеркала из полистирола. Так как они прозрачны, достигается хорошая видимость, что существенным образом улучшает условия осмотра. Фиксатор позволяет устанавливать различные положения инструмента. Зеркало прочное, удобное и простое в использовании, поскольку для работы с ним достаточно одной руки. Перед упаковкой инструмент тщательно стерилизуют. На поверхности не должно быть трещин, заусенцев, царапин и иных дефектов.

Инструменты для производства оперативных вмешательств

При операции диагностического выскабливания слизистой оболочки матки пользуются хирургическими пинцетами или корнцангами (см. Хирургический инструментарий), зажимами, металлическими или вибрационными расширителями и кюретками. Для фиксации шейки матки используют три типа зажимов: пулевые щипцы (рис.

Более бережное расширение канала шейки матки достигается с помощью виброрасширителя (рис. 15). Виброрасширитель представляет собой электромеханический прибор, действие которого основано на преобразовании электрических колебаний питающей сети частотой 50 гц в механические колебания той же частоты. Эти колебания сообщаются наконечнику, являющемуся непосредственно расширяющей частью прибора.

Применение подобного расширителя менее болезненно, чем обычного металлического. Расширение канала шейки матки происходит очень быстро — за 5—20 сек. Для разрушения и удаления слизистой оболочки матки (плодного яйца при беременности до 12 недель) применяют острые кюретки различных размеров (рис. 16).

Для взятия пробных цугов эндометрия при диагностическом выскабливании можно использовать кюретку, в рабочей части которой имеется приемник для сбора соскоба слизистой оболочки матки (рис. 17). Длина этой кюретки 265 мм, ширина рабочей части 5,6 мм.

При необходимости выскабливания матки при позднем аборте (свыше 3 мес.), после рождения или извлечения плода, например, при влагалищном кесаревом сечении, или при задержке частей плаценты после родов применяют большую окончатую тупую кюретку. При выскабливании матки при беременности свыше 8 недель используют также различные типы щипцов (но не корнцанги!

При слабости родовой деятельности и головном предлежании плода иногда накладывают на кожу головки плода (после излития околоплодных вод) так называемые кожно-головные щипцы. В качестве таких щипцов используют зажимы двузубчатые острые Мюзе или двузубчатые мощные Дуайена.

Акушерские щипцы были изобретены Чемберленом (P. Chamberlen) в начале 17 века. Однако он не обнародовал свое изобретение, и честь открытия щипцов справедливо принадлежит Палфейну (J. Palfyn, 1723). В дальнейшем было предложено очень много различных моделей щипцов. Почти все предложенные модели щипцов могут быть разделены на четыре типа: 1) русские;

2) английские; 3) французские; 4) немецкие. Русские щипцы Лазаревича и современные щипцы Гумилевского (рис. 19) — прямые (не имеют тазовой кривизны). В отличие от отечественных, другие три типа щипцов имеют две кривизны: головную и тазовую; только щипцы Килланда имеют еще третью кривизну — промежностную.

Щипцы Симпсона — основная модель щипцов, применяемая в СССР в видоизменении Феноменова (рис.20). Эти щипцы состоят из двух ветвей (правой и левой). Каждая ветвь имеет три части: ложку, замок, рукоятку. Общая длина инструмента 35 см; длина рукоятки с замком 15 см; ложки — 20 см. Ложка щипцов — окончатая, окно овальной формы;

длина его 11 см, ширина 5 см; окно ложки окаймлено ребром (верхним и нижним при положении инструмента на столе). Ложка имеет так наз. кривизну для головки и тазовую кривизну (искривление по плоскости). Верхушки ложек при замыкании щипцов находятся на расстоянии 2,5 см; расстояние между наиболее отдаленными точками головной кривизны ложек (при замыкании щипцов) 8 см;

Замок в щипцах Симпсона — Феноменова прост и удобен в обращении, на левой ветви имеется выемка, в которую вставляется правая ветвь. Рукоятки щипцов прямолинейные, внутренняя поверхность их ровная, плоская, а наружная — ребристая, волнообразная (для предупреждения скольжения рук врача). На наружной поверхности рукояток близ замка находятся так называемые крючки Буша.

Вес инструмента 500 г. Ветви щипцов различают по следующим признакам: 1) на левой ветви замок; 2) пластинка замка сверху (на правой ветви — снизу); 3) крючок Буша и ребристая поверхность рукоятки (если положить щипцы на стол) на левой ветви обращены влево, на правой — вправо; 4) левую ветвь берут в левую руку и вводят в левую половину таза, правую — в правую руку и вводят в правую половину таза.