Классификация
Все миомы делятся на диффузные и узловые. Первые встречаются довольно редко, поэтому при диагнозе миома матки врачи, как правило, имеют в виду именно узловую форму. Узловая миома часто сопутствует таким заболеваниям репродуктивной системы, как эндометриоз и аденомиоз, что требует комплексного подхода к лечению. Эти патологии представляют опасность, так как при отсутствии своевременного вмешательства могут привести к бесплодию.
В зависимости от местоположения опухоли, узловая миома матки подразделяется на несколько основных типов.
- Субсерозная форма располагается под серозной оболочкой матки, часто имеет ножку и на УЗИ выглядит как маленький гриб. Она опасна тем, что при перекруте ножки может произойти некроз тканей, что представляет серьезную угрозу для здоровья. Если субсерозная узловая миома достигает значительных размеров, она может сжимать соседние органы, что приводит к нарушению их функционирования, например, затруднению мочеиспускания.
- Субмукозная узловая миома находится под слизистой оболочкой и почти всегда становится причиной маточных кровотечений. Значительная кровопотеря, если не начать лечение, может вызвать анемию и сопутствующие ей симптомы. Женщина при этом выглядит уставшей и бледной.
- Интрамуральная узловая форма миомы матки располагается в мышечном слое и встречается наиболее часто. Опухоль может расти как внутрь, так и наружу, на УЗИ она выглядит как утолщение стенки матки. Основные симптомы при этой форме заболевания – сбои в менструальном цикле, болевые ощущения и увеличенная кровопотеря.
Узловая форма миомы матки может быть множественной, что означает наличие нескольких опухолей различного размера и расположения. Лечение множественных узловых миом, как правило, более сложное, однако их обнаружение происходит легче.
Врачи отмечают, что лечение узловой миомы в сочетании с эндометриозом или аденомиозом требует комплексного подхода. В первую очередь, важно провести тщательную диагностику, чтобы определить размеры и расположение миомы, а также степень распространения эндометриоза. Консервативные методы, такие как гормональная терапия, могут помочь уменьшить симптомы и замедлить рост миомы. Однако в случаях, когда миома вызывает значительные проблемы, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопическая миомэктомия или гистерэктомия могут быть эффективными решениями, особенно если пациентка планирует беременность. Важно, чтобы лечение проводилось индивидуально, с учетом всех факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и репродуктивные планы пациентки. Врачи подчеркивают, что совместная работа гинекологов и других специалистов, таких как эндокринологи, может значительно повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациенток.
Причины появления
Точная причина возникновения узловой миомы матки в сочетании с аденомиозом или эндометриозом до сих пор не установлена. Тем не менее, известно, что развитию этой формы заболевания способствуют несколько факторов. Существует две основные теории, объясняющие возникновение болезни.
Первая теория утверждает, что в процессе внутриутробного развития в организме женщины формируется так называемая дефектная клетка.
При наличии ряда сопутствующих факторов эта клетка начинает делиться, что приводит к росту и образованию опухоли.
К факторам, способствующим этому процессу, относятся дисбаланс половых гормонов, стрессовые ситуации, некоторые заболевания женской половой системы, такие как аденомиоз или эндометриоз, а также сочетание других факторов.
Вторая теория также предполагает наличие дефектной клетки в организме, однако она формируется не во время внутриутробного развития, а в период менструального цикла. Часть мышечных клеток матки, которые должны были подготовить орган к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, не погибают, если беременность не наступила, и выводятся из организма во время менструации.
Эти клетки остаются на следующий цикл, но уже становятся патологическими. Некоторые из них могут погибнуть, а другие – трансформироваться в узловую форму миомы матки. Если таких клеток несколько, могут образоваться множественные узлы.
Кроме того, факторы, которые могут отдельно или в комбинации способствовать возникновению миомы вместе с аденомиозом и эндометриозом, включают:
- воспалительные процессы в репродуктивной системе,
- аборты и другие вмешательства в целостность матки,
- травмы матки,
- избыточный вес и сопутствующие заболевания,
- нарушения в работе эндокринной системы.
| Метод лечения | Описание | Показания |
|---|---|---|
| Консервативное лечение | ||
| Гормональная терапия (КОК, прогестины, агонисты ГнРГ) | Подавление роста миомы и эндометриоидных очагов, уменьшение боли и кровотечений. | Небольшие размеры миомы и эндометриоза, отсутствие выраженных симптомов, желание сохранить фертильность. |
| НПВС | Снятие болевого синдрома. | Симптоматическое лечение боли. |
| Витамины и микроэлементы | Поддержка общего состояния организма, укрепление иммунитета. | Вспомогательная терапия. |
| Хирургическое лечение | ||
| Миомэктомия (лапароскопическая, лапаротомическая, гистероскопическая) | Удаление миоматозных узлов с сохранением матки. | Большие размеры миомы, быстрый рост, выраженные симптомы, желание сохранить фертильность. |
| Эмболизация маточных артерий (ЭМА) | Блокирование кровоснабжения миоматозных узлов, что приводит к их уменьшению. | Множественные миомы, большие размеры, противопоказания к операции, желание избежать гистерэктомии. |
| Абляция эндометрия | Разрушение слизистой оболочки матки для уменьшения кровотечений. | Аденомиоз с выраженными кровотечениями, при неэффективности гормональной терапии. |
| Гистерэктомия (удаление матки) | Радикальное удаление матки. | Множественные большие миомы, выраженный аденомиоз, неэффективность других методов лечения, отсутствие желания сохранить фертильность. |
| Комбинированное лечение | ||
| Предоперационная гормональная терапия + хирургия | Уменьшение размеров миомы и эндометриоидных очагов перед операцией для облегчения ее проведения. | Большие размеры миомы и эндометриоза, подготовка к миомэктомии или гистерэктомии. |
| Хирургия + послеоперационная гормональная терапия | Предотвращение рецидивов миомы и эндометриоза после операции. | Высокий риск рецидива, желание сохранить фертильность. |
Симптомы
Узловая форма миомы матки, как в сочетании с эндометриозом и аденомиозом, так и без них, может долгое время развиваться без каких-либо явных признаков. Она начинает проявляться только при достижении значительных размеров или в случае множественной формы. Симптоматика может варьироваться в зависимости от типа узла, но основные проявления включают в себя следующее.
- Различные нарушения менструального цикла, чаще всего это увеличение продолжительности менструаций и их обильности.
- Кровотечения, возникающие в середине цикла.
- Боли, которые становятся более интенсивными в предменструальный период.
- При наличии крупных узлов могут возникать проблемы с функционированием соседних органов, таких как затруднения с мочеиспусканием или дефекацией.
- Если узел прорастает в полость матки, это может привести к трудностям с зачатиями.
- Возможны болевые ощущения во время половых актов.
При множественных узлах различной формы симптомы могут быть менее выраженными.
Люди, столкнувшиеся с узловой миомой в сочетании с эндометриозом или аденомиозом, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что диагноз становится настоящим испытанием, так как симптомы могут быть очень разнообразными и болезненными. Врачи обычно предлагают несколько вариантов лечения, включая медикаментозную терапию, гормональные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Пациенты подчеркивают важность индивидуального подхода: то, что помогло одному, может не подойти другому. Некоторые женщины отмечают положительный эффект от комплексного лечения, которое включает как медикаменты, так и изменение образа жизни. В то же время, многие выражают недовольство по поводу недостатка информации и поддержки со стороны медицинских работников. Общение с другими пациентами, участие в форумах и группах поддержки помогает многим справляться с эмоциональными трудностями и находить оптимальные решения для своего здоровья.
https://youtube.com/watch?v=oN15-g8iWBg
Лечение
Совсем недавно диагноз узловой миомы матки воспринимался как серьезная угроза, так как считалось, что это состояние может привести к раку. В результате большинство опухолей, особенно крупных, подвергались лечению, которое заключалось либо в удалении узла, либо в полной экстракции матки. Последний вариант часто применялся, если узловая миома сочеталась с такими заболеваниями, как эндометриоз или аденомиоз. Однако современная медицина предлагает ряд методов лечения, которые позволяют сохранить репродуктивные возможности женщины.
Выбор метода терапии будет зависеть от размера узла, степени его опасности, наличия множественных образований, возраста пациентки, а также от наличия сопутствующих заболеваний, таких как аденомиоз или эндометриоз, и других факторов.
Медикаментозное лечение
Такой метод терапии узловой миомы матки рекомендуется применять при небольших опухолях, а также в случаях множественных узлов. Лечение возможно и при наличии опухоли, которая развивается на фоне аденомиоза или эндометриоза. Основными группами препаратов, используемыми в этом случае, являются гормональные контрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Однако стоит отметить, что ни одна из этих групп не устраняет первопричину возникновения узловой миомы. Они лишь помогают уменьшить симптомы или замедлить рост опухоли. Тем не менее, после завершения медикаментозного лечения ситуация может вернуться к прежнему состоянию.
Важно учитывать, что терапия гормональными средствами может вызвать различные побочные эффекты, среди которых наиболее распространенным является увеличение веса.
В некоторых случаях назначение медикаментов может быть необходимо для уменьшения размера крупных узлов и подготовки к последующему хирургическому вмешательству.
https://youtube.com/watch?v=Va0WgGnBB4I
Эмболизация маточных артерий
Данный метод терапии зарекомендовал себя как эффективный при узловой форме миомы матки. Он показывает хорошие результаты даже в случаях множественных узлов и крупных образований. Суть метода заключается в блокировке артерий, которые снабжают миомный узел кровью. Для этого применяются специальные микроскопические частицы, известные как эмболы. Данный подход считается безопасным для репродуктивной системы, поскольку опухоль получает питание через отдельную артерию, что не влияет на нормальное функционирование матки.
После прекращения кровоснабжения миомный узел начинает уменьшаться в размерах. Этот процесс является необратимым, в отличие от медикаментозного лечения. С уменьшением опухоли исчезают и сопутствующие симптомы. Менструальный цикл восстанавливается, а болевые ощущения проходят.
Еще одним значительным плюсом этого метода является его простота и скорость выполнения. Вся процедура занимает не более одного часа, а для восстановления потребуется всего сутки. В дальнейшем необходимо лишь периодически посещать гинеколога для мониторинга состояния здоровья.
Оперативное лечение
При наличии узловой миомы матки часто требуется хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Наиболее распространенным методом является миомэктомия, которая предполагает удаление миоматозного узла с сохранением матки. Лапароскопия считается наиболее щадящим вариантом оперативного лечения, так как позволяет удалить узел без необходимости в открытой операции. В этом случае врач делает небольшие проколы, через которые получает доступ к опухоли. Данный метод обычно применяется, если опухоль расположена снаружи матки или имеет форму узла на ножке.
Также оперативное вмешательство может проводиться с использованием гистероскопа. Этот подход чаще всего применяется для интрамуральных или субмукозных узлов, находящихся вблизи внутренней оболочки матки.
В полость матки вводится гистероскоп, а хирург контролирует процесс с помощью монитора.
Наиболее радикальным методом хирургического лечения является гистерэктомия, то есть полное удаление матки. Этот вариант назначается в случаях, когда узлы имеют значительные размеры, при сочетании с тяжелыми формами эндометриоза и аденомиоза, а также при быстром росте опухоли, когда она представляет опасность для здоровья. Тем не менее, современные врачи стараются избегать такого подхода и делают все возможное для сохранения репродуктивной функции пациенток.
ФУЗ-абляция
Данная методика терапии заболевания заключается в использовании ультразвуковых волн для воздействия на опухоль. В результате этого процесса узел нагревается и уничтожается. Однако есть определенные ограничения для применения этого метода. Например, он неэффективен для крупных опухолей.
Узнайте больше о процедуре ФУЗ-абляции>>
Народные методы
Многие женщины в возрасте не совсем понимают, что такое узловая миома матки, как она выглядит и насколько она опасна для здоровья. Если же был поставлен диагноз, связанный с узловой миомой в сочетании с эндометриозом или аденомиозом, страх перед современными методами лечения только усиливается. В связи с этим возникает вопрос: могут ли народные средства помочь при узловой форме этой патологии?
Одним из наиболее известных растений в народной медицине, применяемых для борьбы с опухолями, является календула. Для лечения используют отвар календулы, которым пропитывают тампон и вводят во влагалище. Процедуру следует проводить охлажденной жидкостью трижды в день, оставляя тампон на 2 часа. Также отвар или настой календулы можно применять для спринцеваний, смешивая его с водой в пропорции 1 к 10.
Еще одним вариантом лечения узловой миомы является использование сока алоэ в сочетании с медом и прополисом. Это сочетание ингредиентов обладает множеством полезных свойств и положительно влияет на иммунную систему женщины.
Такое лечение может быть рекомендовано врачом, который считает, что если узел небольшой, то применение народных методов допустимо. Однако стоит помнить, что народные средства способны лишь облегчить симптомы, и их следует использовать в комбинации с другими методами лечения.
Узловая миома, даже в сочетании с эндометриозом или аденомиозом, не является приговором. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут эффективно справиться с этой проблемой и продолжать жить полноценной жизнью.
Вопрос-ответ
Что означает миома матки в сочетании с аденомиозом?
Миома матки в сочетании с аденомиозом. Миома матки в сочетании с аденомиозом – это две разных гинекологических патологии, у которых одно сходство: обе болезни поражают тело матки, приводя к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения.
Что такое миома матки в сочетании с эндометриозом?
Миома матки — это доброкачественное образование, с которым сталкиваются 30-35% женщин репродуктивного возраста и одна из главных причин проведения гистерэктомии. Эндометриоз — еще одна частая патология женской репродуктивной системы, характеризующаяся разрастанием слизистой оболочки тела матки.
Чем опасен узловой аденомиоз?
Прогрессирование патологии приводит к деформации матки и нарушению менструального цикла, что препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Даже если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась, высок риск преждевременных родов и выкидыша на более поздних сроках.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению. Узловая миома, эндометриоз и аденомиоз требуют индивидуального подхода, и только квалифицированный врач сможет предложить оптимальный план лечения.
СОВЕТ №2
Изучите различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и альтернативные методы. Понимание всех доступных вариантов поможет вам принимать более осознанные решения о своем здоровье.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут оказать положительное влияние на ваше состояние и облегчить симптомы. Рассмотрите возможность консультации с диетологом или психологом.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу и обсуждать все свои опасения. Открытое общение поможет вам лучше понять свое состояние и повысит эффективность лечения.
