Как отличить месячные от кровотечения и стоит ли обращаться к врачу?

Менструация является естественном физиологическим процессом. Важно уметь отличать естественные ежемесячные выделения от кровотечений, представляющих угрозу для здоровья женщины. При подозрении на кровотечение лучше перестраховаться и проверить, нет ли сопутствующих гинекологических заболеваний или других причин, которые могут спровоцировать патологические выделения.

Какие выделения крови считаются нормой?

При обычных критических днях за сутки у женщины выделяется кровь в средних объемах (приблизительно 50 мл). Начальные дни месячных характеризуются крововыделениями выраженного цвета, в дальнейшем выделения приобретают более сгущенный цвет и выделяются частями.
Цвет выделяемой крови также индивидуален для конкретной женщины. Дальнейшее выделение может случится при вставании или других резких действиях. В дополнение в массе выделений возникает слизь или кровяные сгустки. Параллельно, у выделений есть запах, схожий со свежей кровью или мясом.

Нормальные месячные

Симптомы того, что месячные без отклонений:

1. Временной отрезок, по истечении которого наступают нормальные месячные, равен от 21 до 35 суток. Каждое отклонение в ту или иную сторону нуждается в дополнительном исследовании.
2. Нормальные выделения имеют продолжительность от 3 до 7 суток. В каких- то ситуациях более продолжительные менструальные выделения (до 10 суток) также не относятся к симптомам патологии, однако определить это должен врач.
3. От старта к середине критических дней объем выделенной крови повышается, затем постепенно понижается.
4. Оттенок выделений от насыщенно-красного до бурого, иногда чёрного, относится к физиологическому явлению.
5. Присутствие сгустков более бурого оттенка свидетельствует об отслоении фрагментов маточного эпителия в процессе его обновления. Отсутствие таких сгустков должно обеспокоить, как и излишнее их появление.

Не во всех случаях объем крововыделений за весь период критических дней равен усредненной норме в 100 мл. Если целиком и полностью заполненную гигиеническую прокладку требуется менять не реже чем раз в 2 часа, подобные выделения относят к обильным.

Обильные месячные

Существует аномалия, о котором следует знать каждой женщине– обильные менструации. Их главное отличие от нормы регулярность (наступают через один и тот же временной интервал), но общий объем кровопотери выше нормы.

Это может быть и нормальным, но все же, необходимо посетить специалиста. Суть в том, что обильные менструации, нередко это признаки патологии. Это как сигнал предупреждения о формировании патологического процесса.

К отклонениям, способствующим появлению обильных месячных, причислены:

1. Патологическое нарастание эндометрия.
2. Маточная фибромиома.
3. Полипы на детородных органах.
4. Маточные инфекционные поражения в состоянии хроники.
5. Нередкие прерывания беременности.
6. Отклонения в положении матки (антефлексия, ретрофлексия, загибы и перегородки).
7. Системные патологии коагуляции крови.

В целях приведения в норму кровотечений в период месячных следует излечить основное заболевание, если существует такая возможность.

Выделения после родов

В норме послеродовые выделения продолжаются 4-6 недель. Сразу после родов они очень обильные. Но через 3-5 дней становятся похожими на умеренные менструальные. После чего в норме идут на убыль.

Плохо, если выделения прекратились через короткий срок, при этом заметно, что матка еще не приняла первоначальные размеры (остался животик). Это значит, лохии еще есть в матке, просто она «ленивая», не хочет сокращаться, а быть может, цервикальный канал спазмирован и их не выпускает. Поможет разобраться в этом УЗИ. Часто в такой ситуации кровь все же появляется, но очень темная (так как долго находилась в матке, успела окислиться — потемнеть), могут быть крупные сгустки. Это не месячные, и не норма. Если имеет место субинволюция матки (замедление обратного развития матки), обычно достаточно внутримышечных инъекций «Окситоцина» в течение трех дней, даже если ранее их делали в роддоме. При диагностированном воспалительном процессе, эндометрите — необходим прием антибиотиков.

Еще одна ситуация — это когда матка, казалось бы, сократилась, лохии почти прекратились, но вдруг полило. Причем после родов прошло менее 5 недель. Это уже самое настоящее кровотечение. И вызвано оно, вероятнее всего, плацентарным полипом — частичкой плаценты, оставшейся в матке. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, а подтверждается гистологическим материалом. Его берут при гистероскопии или выскабливании. Без них не обойтись, к сожалению.

Самый ранний срок, когда может начаться настоящая менструация после родов — это через 6 недель.

Причем независимо от того, было ли кесарево сечение, или женщина рожала естественным путем. При грудном вскармливании (ГВ) менструации обычно начинаются позже, чем при искусственном или смешанном. Но не всегда.

Через 6-8 недель можно ждать месячных тем, кто кормит грудью малышей по режиму, раз в 3-4 часа и с большими ночными перерывами. Тем же, кто кормит очень часто, по требованию, ожидать критических дней следует через несколько месяцев, после введения прикорма. Иногда их нет до самого окончания лактации, даже если она длится 2 года или более. Это связано с гормональным фоном.

К содержанию

Дисфункциональные маточные кровотечения

В данной ситуации факторами маточного крововыделений является потеря баланса женских гормонов, психологисеские сложности, прерывания беременности, прием гормоностимуляторов, плохое питание.

Если рассматривать физиологическое формирование и старение организма женщины, вывод становится очевидным — дисфункциональные кровотечения появляются у девушек юного возраста и женщин, предклимактического периода. Это обусловлено расстройством функциональных возможностей яичников, которые изменяются в данный период.

Норма кровопотери при месячных

Кровопотеря во время критических дней варьируется у женщин и зависит от следующих факторов:

• возрастной период;
• тип телосложения;
• раса;
• генетические особенности.

Выделения во время месячных составляют от 50 до 150 мл и включают:

• маточную слизь;
• эндометрий;
• яйцеклетка;
• фрагменты фолликула.

Кровопотеря составляет 30-50 мл в норме. При наличии значительного количества слизи и сгустков следует обратиться к специалисту.

Причины

Основными факторами для появления кровотечений становятся следующие:

• прерывание беременности, случившееся произвольным (аборт) либо непроизвольным путем (выкидыш);
• если рождение ребенка сопровождалось кесаревым сечением;
• нередкие диеты, приводящие к подрыву здоровья;
• трудности с общим гормональной картиной, острый дисбаланс;
• недостаток железа и витаминов;
• заболевания крови;
• изменение коагуляции крови;
• продолжительные депрессии, стрессы;
• инфекционные поражения;
• большие физические нагрузки и подъем и ношение тяжестей;
• воспаления детородной сферы;
• гинекологические отклонения;
• раковые опухоли.

Понятие климакса, почему прекращается менструация

В организме женщины постоянно происходят циклические гормональные перестройки, которые подготавливают к зачатию, вынашиванию плода, рождению ребенка. При отсутствии оплодотворения начинается менструация. Средний возраст, когда начинаются месячные, 14 лет. Окончательно организм перестраивается, подготавливается к возможным родам к 18 годам. До 30 лет практически в каждом цикле происходит овуляция. По достижению 35 лет постепенно меняется гормональный фон, в результате чего увеличивается количество циклов без овуляции. Признаком такого явления является незначительная задержка менструации.

К 45 годам гормональный фон меняется настолько, что гипофиз прекращает подавать сигналы на выработку эстрогена для осуществления овуляции. Яичники перестают вырабатывать нужные гормоны, происходит дисбаланс. Сниженное количество эстрогена, повышенное содержание прогестерона приводит к нарушению менструального цикла. Месячные ведут себя непредсказуемо – задерживаются на несколько недель, месяцев, приходят раньше предполагаемого срока, длятся меньше либо дольше, выделения скудные или же обильные.

Снижение уровня эстрогена происходит постепенно, нерегулярная менструация наблюдается несколько лет. Согласно статистическим данным, средний возраст начала климакса 46 лет. Первый этап – пременопауза, когда явно нарушается месячные цикл. Длится приблизительно до 50 лет. В идеале менструация нормальная с задержками либо скудная. Постепенно снижается частота. Продолжительность, количество выделений. Отсутствие месячных в течение года говорит о состоявшемся климаксе. Последний этап – постменопаузы продолжается до конца жизни. В это время любые кровянистые выделения являются патологией, но в исключительных случаях по мере накопления эстрогенов в организме месячные могут прийти.

Виды

Гинекологи разделяют маточные кровотечения на три категории:

• Кровотечение в норме. В любой из циклов женщины наступают месячные выделения, что следует принимать за физиологическую норму для женского организма.
• Условно-нормальные. Появляются выделения в доовуляторное или послеовуляторное время. Имплантационные кровопотери также относятся к условно-нормальной категории кровотечений.
• Патологические. Такие кровотечения могут появляться при каждом возрасте – при менопаузе, в детородном возрасте, пубертатном периоде. В свою очередь, их распределяют на подвиды:Функциональные — крововыделения появляются по причине сложностей с эндокринной сферой или расстройством работы гипофиза;
• Органические — когда у женщины обнаружены образования (полипы и прочие) или заболевания (например, эндометриоз), то часто появляется кровотечение;
• Системные — нередко обусловлены аутоиммунными заболеваниями или отклонениями хронического свойства.

Органические

Относятся к заболеваниям, при которых сбивается не только продуцирование гормонов, но и поверхность органов (опухоли, кисты, полипы, патологическое нарастание внутреннего маточного слоя, эндометриоз, онкология матки, и кроме того цирроз печени, расстройство кроветворения).

Прорывные

Кровотечения прорывного вида – спровоцированы бывают употреблением гормономодулирующих или противозачаточных таблеток.
В 90% эпизодов при возникновении прорывной кровопотере меняют дозировку препарата.

Кроме того, кровоточить может сама матка, на которой возникли нарушения целостности эпителия из-за маточной спирали.

В такой ситуации требуется изъятие контрацептива.

Возрастные

Самые нередко встречающиеся причины влагалищного кровотечения у представительниц слабого пола, имеют отличия относительно принадлежности к возрастной категории.

Ювенильные

Такое нездоровое отклонение от норм месячных появляется по причине снижения присутствия женских гормонов: эстроген, прогестерон, андроген.
Крововыделения связаны с дисфункциональностью эндокринных желез, детородных органов.

Подобное кровотечение характерно больше для девочек пубертатного периода, у которых цикл лишь устанавливается и для женщин, принадлежащих к возрастной группе старше 45-лет.

Выделения разделяются на:

• Ановуляторные. Усугубляются потерей сил, головокружениями, нарушениями цикла.
• Овуляторные. Непосредственно связаны с циклом, но красные выделения мажутся или идут обильно без перерыва между менструациями. Лечат гормональными препаратами, возвращая вещества к нормам.

Фактором появления патологии перед месячными считают:

• Образования на детородных органах.
• Кровянистые выделения в период полового становления с 8 до 16 лет нередко происходит по причине непатологической дисфункциональности желез и органов.
• Часто возникают у женщин, как сезонная патология.

Главный симптом – отсутствие овуляции по причине гормонального расстройства или перебоев в эндокринной сфере.

Прочие факторы:

• потеря функциональности яичников, гипофиза или гипоталамуса;
• недосформированные гладкие маточные мышцы;
• аритмичность синтеза гормонов;
• инфекционные заболевания;
• стрессы и депрессии;
• сильная интеллектуальная либо психическая деятельность.

При беременности

В случае, когда после имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки у женщины появляются какие-либо кровянистые выделения, то это угрожающее состояние для ее здоровья и жизни и для сохранения плода.

Если женщиной замечены кровотечения выраженного оттенка, требуется безотлагательно вызывать медицинскую скорую помощь.
Такие кровянистые выделения сопряжены такими проявлениями:

• появление значительных болей в районе низа живота, что ассоциируются со схватками;
• тошнотное чувство, завершающееся рвотой;
• увеличенная степень выделения пота;
• возникновение головокружения;
• побледнение кожных покровов.

Важно! Появление кровотечения в период вынашивания ребенка, является крайне угрожающим симптомом, по- сути угрозой жизни как для матери таки для ее ребенка.

После родов

Послеродовые кровотечения – это нормально. В норме у женщины на протяжении четырех недель идут мажущие кровяные выделения– лохии.

Кровотечение	Лохии
Сильные выделения Цвет алый, красный Запах крови Сгустками	Скудные Цвет ржавый, коричневатый Запах неприятный Без сгустков крови

Кровотечение после беременности и родов представляет опасность для здоровья женщины.

Симптомы:

• Недомогание
• Боль в голове,
• Понижение давления
• Боль в нижней части живота

Кровотечение и месячные после аборта

Когда наступят месячные после прерывания беременности и каков будет их характер, зависит каким образом проводился аборт, и как прошла операция. Также будет влиять состояние иммунитета пациентки и каким был менструационный цикл до процедуры.

Влияние оказывает и качество репродуктивной функции женщины, наличие эндокринных патологий и состояние гормонов в организме.

Таблетированный аборт

Нормально, если после этого в течении десяти дней идут выделения с небольшими вкраплениями крови. Обычно менструация приходит, как и ожидается. Но бываю случаи, когда может не приходить 1-2 месяца, но потом восстанавливаться.

Вауумный аборт

Кровяные выделения могут длиться от 10 до 15 дней, возникают они из-за травматизации сосудов. Нормальная менструация начинается через 30-40 дней, но может быть задержка до трех месяцев. Длительность и интенсивность может меняться, месячные могут стать больными.

Инструментальный аборт

Месячные после выскабливания наступают через 28-40 дней. Две недели после (особенно в первые дни) можно наблюдать сильные темные выделения сгустками и даже частями плода. Пока организм будет восстанавливаться, объем менструации может колебаться.

Для профилактики кровотечения после прерывания беременности, нужно в первые две недели исключить силовые нагрузки, не пить кофе, не есть шоколад, острую пищу, отказаться от алкогольных напитков, посещения сауны. Все это, а также курение влияет и усиливает кровообращение.

Кровотечение после прижигания эрозии

Небольшое крововыделение после прижигания говорит о процессе заживления участка, на котором производилась манипуляция. Кровь считается нормальным явлением и говорят о регенерации эпителия. Беспокоиться нужно, если они очень болезненные и обильны, неприятно пахнут.

При менопаузе

При периоде менопаузы у женщины вполне вероятна опасность развития образований различной этиологии (миомы, полипы).
Обусловлено это понижением присутствия эстрогенов, которые как раз и ответственны за менструальный цикл в целом.

Отличительной чертой данного периода является возникновение болезненности в момент сексуального контакта, и кроме того разрыв между циклами месячных, превышает срок в 3 месяца.

Имплантационное кровотечение, овуляция или месячные

Примерно в середине менструального цикла у дам репродуктивного возраста происходит овуляция — фолликул разрывается в яичнике и выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это сопровождается кратковременным падением уровня прогестерона, что у некоторых женщин вызывает кратковременные мажущие выделения.

Примерно через неделю после овуляции или через 3 недели от первого дня последней менструации может вновь немного закровить. Так бывает при имплантационном кровотечении, то есть когда уже оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в ткани матери для дальнейшего развития.

При поздней овуляции имплантационное кровотечение может начаться в дни, когда ожидались очередные месячные или даже произойти при уже имеющейся небольшой задержке. Так бывает при поздней овуляции, при нерегулярном цикле.

Как же отличить выделения при имплантации от обычной менструации? Значительно отличается объем выделений. При начинающейся беременности это буквально несколько капель. Женщина думает, что у нее начинаются красные дни, но выделения резко прекращаются и более не возвращаются. А еще дня через 3 после этого можно сделать тест на беременность, так как уже будет вырабатываться гормон ХГЧ. В этом случае тест, сделанный ранее, в первый день задержки, как рекомендуют гинекологи, может быть отрицательным.

К содержанию

Как отличить кровотечение от менструации?

Касательно того, как разграничить менструации от нездорового кровотечения, имеется целый ряд отличительных признаков.

Такие проявления указывают на выделения из репродуктивного органа во время месячных, относящиеся к отклонениям:

• гигиенические средства приходится заменять гораздо чаще, примерно одно в час-два, в течение целого дня;
• длительность критических дней захватывает 7 и более дней;
• выделяется большое количество сгущенных масс;
• ухудшение самочувствия, появляется быстрая утомляемость и слабость;
• мощные и пульсирующие боли пониже живота;
• появление крови после секса;
• кратковременная потеря чувствительности в руках ногах.

Когда обращаться к врачу?

Обязательного обращения к гинекологу требуют такие опасные состояния, которые характеризуются:

• Присутствием менструальных выделений в довольно продолжительное время — более недели;
• Цвет кровянистых выделений тоже должен насторожить — если они ярко-алого цвета, без постороннего включения (густой массы и слизи), или темно-коричневого цвета довольно густые;
• Общее недомогание и ухудшение самочувствия женщины, потеря сознания, обмороки;
• Если выделяемая кровь напоминает кровь выходящую из пальца при уколе;
• Гигиенический тампон или прокладка очень быстро наполняются, приблизительно в течении одного часа;
• Появляется сильна боль в области пониже живота;
• Возникают кровянистые выделения сразу после полового контакта;
• Падает артериальное давление, как следствие слабость.

Если у женщины присутствует хотя бы один из вышеперечисленных признаков, она должна безотлагательно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

Основная сложность кровопотери в том что быстро возникает хроническая анемия из-за недостаточного присутствия железа в крови. При непроходящем дефиците гемоглобина (белка крови) в кровотоке и при недостаточном проникновении во все органы и ткани кислорода и питания, происходит разрушение жизнеобеспечивающей функции организма. В частности при железодефицитной анемии патологическим изменениям подвергается мозг и кардио-сосудистая сфера.

Именно по этой причине так принципиально важно каждой женщине контролировать интенсивность и объемы выделяемой крови в момент критических дней.

Что должно насторожить?

Появление каких симптомов может указывать на развитие кровотечения.

• Если выделение менструальной крови не уменьшается, а в некоторых случаях усиливается через несколько дней после начала месячных.
• Если после установления постоянного графика месячных, они приходят не вовремя, выделение крови очень обильное и не имеет склонности к стиханию, при этом выделяющаяся кровь имеет алый цвет.
• Появление кровянистых выделений из половых путей после травмы живота.
• Обильное выделение алой крови после многолетнего отсутствия менструаций у женщин старшей возрастной группы в период менопаузы.

Лечение кровотечений

Каждое патологическое изменение месячных поможет диагностировать гинекологическое визуальное исследование, клинические анализы и постановка диагноза посредством медицинской аппаратуры.

Методы лечения:

1. Нередко женщину с кровопотерей незамедлительно направляют на выскабливание слизистой оболочки со стенок матки и канала маточной шейки.
2. В ситуации когда женщина не планирует в будущем рождение детей, ей предлагается удаление внутреннего маточного слоя посредством электрода, лазера или электромагнитного луча. Удаление называется абляцией маточного внутреннего слоя.
3. Третий способ прекращения кровотечения криодеструкция (блокировка холодом), которая не характеризуется побочным эффектом и весьма результативна.

Употребление препаратов гинеколог назначает исключительно после визуального исследования. Подходящие медикаменты:

• Аскорбиновая кислота;
• Транексам;
• Викасол;
• Аскорутин;
• Дицинон;
• Окситоцин;
• Аминокапроновая кислота;

Аминокапроновая кислота

Аскорбиновая кислота

Аскорутин

Дицинон

Окситоцин

Транексам

Викасол

Самостоятельное лечение до приема у гинеколога

При обильном маточном кровотечении необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно принять следующие меры для уменьшения выделений:

1. Лечь таким образом, чтобы ноги оказались выше туловища.
2. Обеспечить обильное питье.
3. Приложить сухой лед к паховой области живота.

После госпитализации и проведения соответствующих исследований и анализов врачи решат, следует ли пациентке обратиться к гинекологу. Возможно, симптом требует вмешательства других специалистов.

Часто используются медикаментозные средства для уменьшения кровопотери: Транексам, Викасол, Дицинон. Прием каждого из этих препаратов требует консультации гинеколога, внимательного прочтения инструкции по применению и строгого соблюдения правил дозирования.

Профилактика маточных кровотечений

Самым эффективным лечением патологии становится соблюдение профилактических мероприятий, направленных для исключения больших кровопотерь:

• Следует обследоваться у гинеколога 2-3 раза ежегодно.
• Полностью вылечивать все заболевания.
• Контролировать собственное питание, вести физически активный образ жизни и правильно распределять график деятельности и отдыха в продолжении суток.
• Кроме того следует избегать стрессовых ситуаций и усиленной умственной активности в период менструаций.
• Не злоупотреблять гормономодулирующими средствами контрацепции.

Факторы, провоцирующие обильную менструацию

Обильная менструация не является нормальным процессом. Меноррагией называют частые и обильные менструации, которые проявляются характерными клиническими симптомами (слабостью, вялостью, снижением АД, ПМС, железодефицитной анемией). Но обильная менструация сопровождается потерей 75-90 мл крови, что еще не является маточным кровотечением.

В целом, причины, провоцирующие обильную менструацию, те же, что и провоцируют маточное кровотечение. Проще сказать, обильная менструация и маточное кровотечение — это два периода одной и той же патологии.

Мнение врачей

Врачи советуют женщинам узнать, как можно отличить месячные от имплантационного кровотечения в домашних условиях не сдавая анализы. Так, маточное кровотечение с приходом беременности несет угрозу выкидыша и нужно срочно обращаться к гинекологу. Важно вовремя определить начавшееся кровотечение, проследить, как и какими порциями оно отходит, или началось во время месячных. А также важно уметь правильно оказать первую помощь до приезда скорой помощи при появлении обильных, профузных кровопотерь. Итак, необходимо провести следующие действия: