Что за процедура, какие существует ее виды?
Миомэктомия – это хирургическая процедура, направленная на удаление миомы матки, которая, как правило, выполняется у женщин репродуктивного возраста. Этот метод является менее инвазивным, поскольку врач не прибегает к радикальным мерам, таким как полное удаление матки и придатков, а удаляет только само новообразование.
Существует несколько типов миомэктомии:
- абдоминальная;
- гистероскопическая;
- лапароскопическая.
Каждый из этих методов имеет свои особенности и применяется в зависимости от конкретной ситуации. Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих хирургических техник.
Врачи отмечают, что выбор метода миомэктомии зависит от множества факторов, включая размер, количество и расположение миом, а также общее состояние пациентки. Лапароскопическая миомэктомия считается одной из самых эффективных и менее инвазивных техник, позволяющей сократить время восстановления и минимизировать риск осложнений. Открытая миомэктомия, хотя и более травматична, может быть необходима в случаях крупных миом или их сложного расположения. Также врачи подчеркивают важность индивидуального подхода: для некоторых пациенток оптимальным вариантом может стать гистероскопическая миомэктомия, особенно если миомы расположены внутри полости матки. Важно, чтобы решение принималось совместно с опытным специалистом, учитывающим все аспекты здоровья женщины.
https://youtube.com/watch?v=Va0WgGnBB4I
Абдоминальная миомэктомия
Данная хирургическая процедура включает в себя создание небольшого разреза в области надлобка. Затем, с использованием специализированных инструментов, осуществляется бережное удаление новообразований из полости матки. Операция выполняется под общим наркозом.
По завершении миомэктомии хирург накладывает швы, которые могут оставить рубцы. Восстановительный период в данном случае составляет от 2 до 3 недель. Беременность можно планировать только после полного заживления раны и полного восстановления здоровья пациентки.
| Вид миомэктомии | Описание | Эффективность и показания |
|---|---|---|
| Лапароскопическая миомэктомия | Малоинвазивная операция через небольшие разрезы в брюшной полости с использованием лапароскопа. | Высокая эффективность для удаления миом небольшого и среднего размера (до 10-12 см), расположенных на внешней поверхности матки или в ее стенке. Меньший риск осложнений, короткий период восстановления. |
| Роботизированная миомэктомия | Разновидность лапароскопической операции с использованием роботизированной системы, обеспечивающей высокую точность и маневренность инструментов. | Аналогична лапароскопической, но может быть предпочтительнее для более сложных случаев, множественных миом или миом в труднодоступных местах. Обеспечивает лучшую визуализацию и контроль. |
| Лапаротомическая миомэктомия (открытая) | Операция через большой разрез в брюшной полости. | Наиболее эффективна для удаления крупных, множественных или глубоко расположенных миом, а также при подозрении на злокачественный процесс. Позволяет удалить миомы любого размера и локализации. Более длительный период восстановления. |
| Гистероскопическая миомэктомия | Малоинвазивная операция через влагалище и шейку матки с использованием гистероскопа. | Эффективна для удаления субмукозных миом (расположенных под слизистой оболочкой матки), которые выступают в полость матки. Не требует разрезов на брюшной стенке. |
| Миомэктомия с использованием эмболизации маточных артерий (ЭМА) | Комбинированный подход, при котором сначала проводится ЭМА для уменьшения кровоснабжения миомы, а затем миомэктомия. | Может быть эффективна для уменьшения размера миом перед операцией, что облегчает их удаление и снижает кровопотерю. Применяется в отдельных случаях. |
Консервативная гистероскопическая миомэктомия миомы матки
Данная методика хирургического удаления миомы матки является одной из наиболее распространенных. Миомэктомия в этом случае заключается в удалении миоматозного образования через шейку матки. При этом не требуется делать никаких разрезов – операция осуществляется трансвагинальным способом.
Такой подход позволяет избежать наложения швов после гистероскопической миомэктомии маточной миомы. Это также снижает риск образования рубцов как на коже, так и на самой матке.
Миомэктомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление миом, доброкачественных опухолей, возникающих в матке. Существует несколько видов этой операции, и мнения людей о их эффективности могут различаться. Многие женщины отмечают, что лапароскопическая миомэктомия, минимально инвазивный метод, позволяет сократить время восстановления и снизить риск осложнений. Другие предпочитают открытые операции, так как они могут обеспечить более широкий доступ к миомам и, соответственно, более полное их удаление.
Некоторые пациенты делятся положительным опытом после гистероскопической миомэктомии, которая подходит для удаления небольших миом и не требует разрезов. Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины и рекомендации врача. В конечном итоге, выбор метода зависит от размера, расположения миом и общего состояния здоровья пациентки. Обсуждение всех вариантов с квалифицированным специалистом поможет найти наиболее подходящее решение.
Лапароскопическая миомэктомия
Миому матки часто удаляют с помощью лапароскопической хирургии. Для этого применяются специальные оптические устройства — лапароскоп и инструменты, которые позволяют иссекать и извлекать миому.
Во время миомэктомии хирург делает несколько небольших разрезов на животе пациентки. Через эти разрезы вводятся оптический прибор и необходимые инструменты для резекции и удаления новообразования. По завершении операции врач накладывает несколько швов, однако, как правило, после лапароскопического вмешательства места швов не оставляют заметных рубцов.
Послеоперационный период короче, чем при лапаротомии. Кроме того, лапароскопия, как и гистероскопическая миомэктомия, практически не приводит к возникновению осложнений.
Показания и противопоказания к миомэктомии миомы матки
Миомэктомия миомы матки – это хирургическая процедура, которую целесообразно выполнять в следующих случаях:
- Для женщин репродуктивного возраста. Гинекологи крайне редко рекомендуют консервативную миомэктомию для пациенток старше 50 лет, так как в этом возрасте уже не рассматривается возможность беременности. В таких случаях врачи чаще всего выбирают более радикальный подход – гистерэктомию.
- Для нерожавших женщин. В таких ситуациях миомэктомия оправдана, так как после операции обычно не возникает проблем с зачатиями, и женщина имеет возможность родить самостоятельно.
- При субсерозном или интрамуральном расположении миоматозного узла. Также операция может быть проведена, если у новообразования имеется ножка.
Кроме того, консервативная операция может быть выполнена, если женщина хочет сохранить свою репродуктивную функцию, даже если у нее нет планов на дальнейшую беременность.
Если есть такая возможность, то есть в случаях, когда не наблюдается обширного поражения матки, множественных узлов или высокого риска рецидива миоматоза, врач может предложить пациентке удалить только патологические образования.
Противопоказания
Существуют случаи, когда применение консервативных методов хирургического вмешательства при миоматозе матки оказывается невозможным. В таких ситуациях необходимо либо отложить операцию, либо рассмотреть возможность радикального вмешательства.
Миомэктомия, то есть удаление миомы матки, не осуществляется в следующих случаях:
- наличие серьезных воспалительных процессов в тканях матки или её придатков;
- выраженная железодефицитная анемия;
- отсутствие подтверждения доброкачественного характера новообразований в полости репродуктивного органа.
При наличии указанных противопоказаний лечение может быть проведено с использованием медикаментозной терапии. Пациентка должна находиться под внимательным контролем врача до тех пор, пока не будет принято окончательное решение о дальнейшей стратегии лечения.
Необходимые подготовительные мероприятия
Подготовка к хирургическому удалению миомы матки включает в себя обязательное выполнение ряда диагностических процедур:
- мазок на наличие патогенной микрофлоры;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- мазок на цитологию;
- анализы венозной крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- кольпоскопия.
Если планируется абдоминальная операция с применением общего наркоза, пациентке необходимо пройти ЭКГ и уведомить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства.
Особенности послеоперационного периода
Каждая хирургическая процедура требует времени на восстановление, и миомэктомия маточной миомы не является исключением. Тем не менее, после выполнения данного вмешательства, особенно в форме лапароскопии или гистероскопии, период реабилитации значительно сокращается.
В течение послеоперационного времени женщинам может быть назначена дополнительная медикаментозная терапия. Это зависит от наличия сопутствующих заболеваний или их отсутствия (например, железодефицитная анемия, гормональные нарушения, воспалительные осложнения и т.д.).
Об осложнениях до и после операции >>
После лапаротомической (абдоминальной) резекции восстановительный период обычно составляет от 5 до 7 дней. Однако это лишь время, которое пациентка проведет в стационаре. После выписки из больницы соблюдение диеты и избегание физических нагрузок необходимо продлить на несколько недель.
Крайне важно, чтобы организм полностью восстановился, а шов зажил. В течение всего послеоперационного периода пациентке следует внимательно следить за состоянием шва. Правильный уход за ним, отсутствие контакта с водой и минимизация нагрузки на живот значительно снижают риск образования рубцов, особенно после «открытой» операции по удалению миоматозного узла.
Для сравнения, после лапароскопии восстановительный период составляет от 3 до 4 дней, а после гистероскопии — всего 1 день. Затем женщину отпускают домой. При лапароскопическом вмешательстве рубцы на месте швов практически не образуются.
Возможные последствия миомэктомии маточной миомы
Обычно операция проходит без осложнений, и пациентки хорошо ее переносят. Однако при абдоминальном доступе наиболее распространенным осложнением является образование заметного рубца на месте шва. Такой рубец может образоваться и на матке, что в будущем может затруднить зачатие или протекание беременности.
Кроме того, миомэктомия маточной миомы может привести к возникновению спаечной болезни или инфицированию, если во время операции не были соблюдены необходимые условия стерильности. Также существует вероятность рецидива заболевания, особенно если миома не имела четкой капсулы или развилась в виде лейомиомы.
Если не следовать рекомендациям врача в послеоперационный период и чрезмерно нагружать живот, швы после лапаротомии или лапароскопии могут разойтись. Кроме того, в свежий рубец может попасть инфекция, что может вызвать серьезные осложнения!
Когда можно планировать и рожать после миомэктомии?
Можно ли забеременеть после удаления миомы матки? Не станет ли шов и рубец на матке препятствием, если использовался абдоминальный доступ? Когда лучше всего планировать беременность?
Беременность и роды после любой операции по удалению миомы матки допустимы не ранее чем через 4 месяца. Оптимально, если зачатие произойдет через полгода после вмешательства. За этот период рубец успеет зажить, что позволит женщине успешно выносить и родить ребенка.
Отзывы об операции
Женщины делятся разнообразными мнениями о миомэктомии. Большинство отзывов положительные, так как современные методы хирургического вмешательства значительно снижают риск образования рубцов и позволяют женщинам рожать самостоятельно, без необходимости в кесаревом сечении.
В своих отзывах пациентки подчеркивают, что гистероскопия и лапароскопия практически не приводят к послеоперационным осложнениям. Кроме того, процесс восстановления проходит гораздо быстрее и легче.
Положительные мнения о консервативном хирургическом лечении миомы матки также оставляют женщины, которые столкнулись со вторичным бесплодием из-за этого заболевания. Они отмечают, что после удаления патологического узла у пациенток появляется возможность планировать беременность и рожать самостоятельно, даже несмотря на наличие рубцов на матке, образовавшихся после «открытой» операции. Отзывы о таком вмешательстве, конечно, менее оптимистичны, но иногда без него просто не обойтись. В любом случае, окончательное решение принимает врач, основываясь на результатах предварительной диагностики.
Вопрос-ответ
Какая операция проводится при множественных миомах?
Для удаления миомы гинеколог использует одну из четырёх щадящих матку хирургических процедур: гистероскопию, лапароскопию, лапаротомию или роботизированную миомэктомию. Выбор процедуры зависит от размера, количества и расположения миом.
Что лучше, эма или лапароскопия?
При всех «плюсах» ЭМА гораздо большей эффективностью для удаления миомы матки обладает лапароскопия.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором метода миомэктомии обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Он поможет определить наиболее подходящий вариант в зависимости от размера, расположения и количества миом, а также ваших индивидуальных особенностей здоровья.
СОВЕТ №2
Изучите различные виды миомэктомии, такие как открытая, лапароскопическая и гистероскопическая. Понимание различий между ними поможет вам лучше подготовиться к обсуждению с врачом и принять осознанное решение.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные риски и осложнения, связанные с каждым методом миомэктомии. Заранее обсудите с врачом, как можно минимизировать эти риски и какие меры предосторожности следует соблюдать после операции.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости последующего наблюдения после миомэктомии. Регулярные осмотры помогут контролировать состояние и предотвратить возможные рецидивы миомы.
