Множественная миома матки: причины, диагностика, методы лечения

Миома матки – это одна из наиболее распространенных опухолей в гинекологии. А в 80% случаев она имеет множественный характер. Это говорит о том, что в органе присутствуют два или более узлов, имеющих различные размеры, локализацию и направление роста. Безусловно, такая ситуация не проходит бесследно, и женщины отмечают определенные расстройства гинекологической сферы. Учитывая высокую медицинскую актуальность, множественная миома матки требует детального рассмотрения с определением основных характеристик патологии, методов ее диагностики и лечения.

Особенности заболевания

Узлы миомы развиваются из мутирующих клеток в мышцах стенки матки. Если мутирует большое количество клеток, то возникает так называемая множественная миома. Такую разновидность новообразования наблюдают у 81 % пациентов. Существует несколько видов узлов, а именно:

1. Субмукозная разновидность — формируется в мышечном волокне, расположенном под слизистой оболочкой, которая выстилает полость матки.
2. Субсерозные, образуются под наружными оболочками и растут в сторону брюшной полости.
3. В мышечных слоях развиваются интерстициальные узлы.

В множественной миоме может быть выявлено несколько узлов разного размера — от 1,5 см до 7 см. Существует несколько вариантов локализации множественных новообразований. Узел может находиться как за пределами матки, так и в полости. Возможна смешанная локализация. Если узлы начнут развиваться в задней стенке матки, то у женщины не возникают признаки заболевания до того момента пока новообразование не нарушит работу соседних органов. В частых случаях такой недуг встречается у женщин после 35 лет.

Чтобы предупредить развитие заболевания, специалисты рекомендуют раз в полгода посещать гинеколога и осуществлять медицинский осмотр, поскольку многие болезни на начальном этапе возникновения не доставляют дискомфорт. При своевременном обращении к доктору лечение множественной миомы осуществляется с помощью медикаментов. Если недуг слишком запущен, то проблему устраняют хирургическим путем. После такого метода лечения человек дольше восстанавливается, поэтому лучше не рисковать своим здоровьем и выполнять советы специалистов.

Классификация

Миома так названа из-за того, что ее источником являются гладкомышечные элементы. Если же в структуре опухоли будет преобладать соединительная ткань, то терминология несколько изменится. Заболевание будет звучать, как множественная фиброма или фибромиома. Но многие люди употребляют эти названия, независимо от характера патологии.

В современной классификации учитываются и другие особенности опухоли, помимо тканевой организации. Исходя из размеров, миомы бывают мелкими (до 20 мм), средними (до 60 мм) и крупными (более 60 мм). Узлы локализуются в теле матки, шейке или внутри других опухолевых образований. Кроме того, множественная миома имеет различное направление роста:

• Субсерозная – в сторону внутренней полости.
• Интрамуральная – внутри стенки матки.
• Субсерозная – к брюшной полости.
• Интерлигаментарная – проходит между связок.

Если говорить о скорости роста, то наименьшей она будет у простых миом, связанных с доброкачественной мышечной гиперплазией, а наибольшей – у пролиферирующих. Это важно знать для формирования дальнейшей лечебной тактики.

Возможные осложнения

В процессе развития множественной миомы у женщины нарушается менструальный цикл. Если появился опухолевый узел со стороны брюшной полости, то образуется спайка с соседним органом, что приводит к постоянной боли внизу живота и области поясницы. Нарушается функционирование органов малого таза. Множественные миоматозные узлы имеют тонкие ножки. Если они перекрутятся, то нарушится кровообращение в опухолях и произойдет некроз тканей. При таких условиях может возникнуть сильное внутреннее кровотечение и перитонит.

Если произойдет «рождение» миоматозного узла, то необходимо немедленно осуществить оперативное вмешательство. При таком диагнозе костная опухоль из полости матки через шейку выпадает во влагалище. Чтобы не допустить развития сильного кровотечения, осуществляют срочную хирургическую операцию. При несвоевременной терапии множественная миома перерастает в злокачественное новообразование.

Последствия

Нужно понимать, что последствия болезни без должного лечения могут быть очень серьезными:

• Бесплодие.
• Удаление матки.
• Выкидыш.
• Серьезное ухудшение здоровья в целом.

Чтобы не допускать таких последствий, рекомендуется вовремя делать обследование внутренних органов, обращаться за помощью к врачу. Вылеченная лейомиома — здоровье и долголетние женщины. Болезнь можно остановить, вылечить. Если вовремя принять соответствующие меры, женщина может стать матерью, стать совершенно здоровой.

По каким причинам развивается недуг?

Если нарушается кровообращение, то происходит мутация клеток. Воспалительный процесс или механическое повреждение стенки при выскабливании часто провоцируют развитие заболевания. Гормональный сбой — это основной предрасполагающий фактор. При аномальном изменении в соотношении эстрогенов и прогестерона может возникнуть множественная миома. Если не осуществить своевременное лечение эндометрита, гиперплазии эндометрия и эндометриоза, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. При таких условиях может появиться новообразование. Существует несколько факторов, под воздействием которых возникает гормональное нарушение и образовывается множественная субсерозная миома матки, а именно:

1. Эндокринные болезни и нарушенный обмен веществ, который приводит к чрезмерному набору массы тела и «сахарной» болезни.
2. Отсутствие родовой деятельности.
3. Нерегулярная половая жизнь.
4. Несвоевременное половое созревание.
5. Аборт.
6. Внутриматочная спираль — неправильная установка и использование.
7. Длительное лечение противозачаточными гормональными препаратами.

Как показывает медицинская практика врачей, чаще всего возникает миома у тех женщин, которые работают на предприятии с вредными веществами. Физическая перегрузка, систематические стрессы и курение часто провоцируют появление проблем в работе эндокринной системы женщин.

Что такое множественная миома

Современные женщины всё чаще сталкиваются с различными опухолями матки – полого репродуктивного органа для вынашивания ребенка. В большинстве случаев онкологическим заболеваниям органов половой системы способствуют гормональные изменения в организме.

Миоматоз матки является одной из распространенных доброкачественных патологий, поражающей средний мышечный слой органа.

Детородный орган состоит из трех слоев:

1. Миометрий – средний (мышечный);
2. Эндометрий матки – внутренний (слизистый);
3. Серозный – наружный (подбрюшинный).

Многоузловая миома поражает миометрий, но может прорастать в любой слой детородного органа. В последнее время возраст пациенток с подобными болезнями стал моложе. Если десяток лет назад миоматоз диагностировался, преимущественно, перед наступлением климакса (в сорок или пятьдесят лет), то сейчас им болеют женщины тридцатилетнего возраста.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития недуга симптоматика может отсутствовать. По этой причине рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Сила проявления признаков патологии зависит от вида новообразования, его размеров и расположения. При внутрибрюшинных узлах не происходит сбой менструального цикла — месячные регулярные и не вызывают подозрения. Если миома расположена в полости матки, то у женщин появляется меноррагия — сильная боль во время месячных. При возникновении маточного кровотечения между менструациями важно обязательно посетить врача, поскольку такой симптом свидетельствует о том, что развивается болезнь, которая может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. Если не осуществить своевременное лечение множественной миомы, то может возникнуть:

• железодефицитная анемия;
• кислородное голодание клеток.

Если у женщины появилось головокружение, слабость, чувство тошноты и мигрень, то следует немедленно вызвать скорую помощь. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по назначению специалиста. Если начались обильные жидкие выделения желтоватого оттенка, то это свидетельствует о том, что развивается субмукозная множественная миома матки. В процессе развития патологии у женщины возникает постоянная боль в области живота. Крупный субсерозный и интерстициальный узел давит на кишечник, что провоцирует запоры. При таких условиях мочеиспускание частое или затрудненное, сопровождается чувством рези. В процессе увеличение узлов у женщины может вырасти живот, как во время вынашивания малыша. Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно осуществить диагностику и начать комплексную терапию.

Миома и беременность

Множественная миома может негативно отражаться как на зачатии, так и на вынашивании ребенка:

• большие опухоли сдавливают маточные трубы, препятствуя попаданию яйцеклетки в матку;
• новообразования, расположенные вблизи шейки матки затрудняют оплодотворение;
• изменения слизистого слоя не дают яйцеклетке имплантироваться.

При наступлении беременности существуют следующие риски:

• повышение тонуса матки, грозящее самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре;
• расположение узлов вблизи плаценты приводят к ее раннему старению, отслойке, нарушению питания плода;
• повышенная сократительная способность миометрия может приводить к преждевременным родам и внезапным кровотечениям;
• недостаток места в полости матки при наличии узлов больших размеров становится причиной гипотрофии плода и развития различных пороков его развития.

При выявлении осложнений миомы при беременности доктора проводят операцию, стараясь сохранить жизнь ребенку. При невозможности удаления узлов, женщину наблюдают до родов, а сами роды проводятся путем кесарева сечения. Если патология была диагностирована до беременности, то после оперативного вмешательства планировать зачатие можно лишь через год.

Диагностические меры

С помощью абдоминального УЗИ, допплерометрии, УЗИ маточной полости, рентгеновского исследования полости матки, гистологического исследования, лапароскопии и МРТ можно определить состояние органов и выявить наличие или отсутствие миомы. В обязательном порядке необходимо сдать общий клинический анализ крови и анализ на гормоны. На основе полученных результатов диагностики гинеколог назначит комплексную терапию. В зависимости от физиологических особенностей женщины доктор назначит подходящее лекарство.

Перед тем как назначить медикаменты, специалист учитывает местонахождение миоматозных новообразований, возраст женщины и ее желание иметь ребенка.

Дополнительная диагностика

После гинекологического и клинического обследования необходима дополнительная диагностика. С помощью средств визуального контроля можно точно определить размеры узлов, их консистенцию, расположение и количество, состояние окружающих тканей. Как правило, речь идет об инструментальных методах:

• УЗИ с допплерографией.
• Гистероскопии.
• Метросальпингографии.
• Томографии.
• Биопсии с гистологией.
• Диагностической лапароскопии.

Из лабораторных тестов могут понадобиться анализ крови на гормональный спектр, исследование выделений и мазков. А после того, как врач получит полную информацию о болезни и состоянии организма пациентки, он может планировать дальнейшие мероприятия.

Диагностика множественных миом по большей мере заключается в их визуализации и оценке внутренней структуры.

Консервативная терапия

С помощью консервативного лечения множественной миомы матки можно побороть недуг в том случае, если новообразование не превышает 2 см. Длительность лечения составляет 3,5–6,5 месяцев. Применяются лекарства на основе ГнРГ, которые подавляют работу яичников. С помощью «Бусерелина» осуществляется терапия женщины. Как показывает медицинская практика новообразования могут появиться вновь, после прекращения терапии. При таких условиях часто развивается внезапная менопауза с характерной симптоматикой. Чтобы восстановить гормональный фон, врач назначает «Тамоксифен», «Дидрогестерон», «Мифепристон». Такую терапию можно осуществить и перед проведением хирургической манипуляции для того, чтобы облегчить состояние больного во время вмешательства.

Проведение операции

Хирургическое лечение показано в том случае, если множественные узлы миомы больше 2,5 см. При этом они активно растут, выявлено обильное маточное кровотечение и присутствует сильная боль. Какие существуют показания к проведению хирургического вмешательства? К ним относят:

• бесплодие;
• выкидыш;
• давление на соседние органы;
• перекручивание ножки или «рождение узлов».

В процессе лечения заболевания у молодых женщин врачи часто применяют миомэктомию, поскольку такой метод удаления узлов позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В ходе манипуляции множественные узлы миомы матки удаляются через влагалище с помощью специального приспособления. Благодаря эмболизации маточных артерий можно сохранить матку и вылечить заболевание. Через бедренную артерию врач вводит лекарство, которое прекращает доступ крови к сосуду миоматозного узла. При таких условиях клетка гибнет и замещается здоровой. У девушек, которые не планируют беременность, а также в период климакса осуществляется удаление части тела матки. При этом сохраняются придатки и шейка. В зависимости от конкретной клинической картины врач подбирает индивидуальную схему лечения множественной миомы. Операция необходима в том случае, если размер узел превышает 5 см и новообразование находится в области шейки, при этом деформирует полость матки и мешает образованию плаценты.

Эффективные лекарства

Чтобы добиться максимального положительного эффекта, после лечения необходимо ответственно отнестись к процессу лечения. Лекарства должен назначать исключительно лечащий врач. Во время терапии важно вести здоровый образ жизни и не переутомляться. Следует исключить физическую нагрузку. Комбинированный контрацептив является эффективным средством лечения миомы. Он поможет уменьшить размер новообразования в том случае, если первоначальный не превышал 2 см. В составе эффективного препарата должен содержаться этинилэстрадиол. С помощью «Новинета» и «Аведона» осуществляется терапия больного. Следует знать, что гормональные лекарства часто провоцируют побочные эффекты, которые проявляются в виде:

• увеличения массы тела;
• изменения менструального цикла;
• общей слабости.

Чтобы уменьшить размер миомы матки, терапию осуществляют с использованием «Золадекса», «Декапептила», «Бусерелина». Такие препараты не рекомендовано пить до хирургического вмешательства, поскольку они уплотняют новообразования и провоцируют их срастание с тканью матки. Схему лечения должен назначить строго лечащий доктор — самолечение может только усугубить проблему. Если миома матки небольшого размера, то терапия осуществляется с помощью «Жанина» и «Ярины» — это препараты комбинированного действия, которые помогают нормализовать репродуктивную функцию женщины. После медикаментозной терапии и операции множественная миома матки может возникнуть вновь, поэтому важно регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Профилактика

Профилактика миомы матки больших размеров – это своевременное выявление и лечение. Поскольку для увеличения объема узлов требуется время, а быстрорастущие миому встречаются редко, то крупные узлы – это чаще запущенное заболевание. Такое может произойти при невнимательности женщины к своему организму, отсутствии регулярных гинекологических осмотров. Поэтому важной частью профилактики является своевременное посещение гинеколога, при любых нарушениях менструального цикла, обильных менструациях и болях.

На заметку женщинам

Многие гинекологические заболевания способны развиваться без каких-либо симптомов, поэтому специалисты советуют раз в полгода посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы — это поможет предупредить появление миомы. Результат лечения зависит от многих факторов, а именно:

• стадии заболевания;
• общего состояния здоровья пациента;
• размера новообразования.

Если опухоль слишком больших размеров, то медикаментозное лечение неэффективно. При таких условиях в обязательном порядке нужно осуществить удаление множественной миомы. Доктора не советуют пить лекарства и применять народные методы терапии для лечения болезни в домашних условиях. Как показывает медицинская практика, такие действия приводят к тому, что болезни только переходят в более сложную форму течения.

Возможно ли лечение народными средствами

Миома с субсерозным узлом — серьезное заболевание, для его лечения нужны эффективные препараты.

Народные средства — сомнительный способ, который не способен избавить женщину от болезни, но может только облегчить ее состояние: избавить от боли, слабости. Этот способ может быть только вспомогательной терапией, но не основной. В любом случае, перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом: возможны аллергические реакции.

Эффективен при лечении болезни корень лопуха. Для этого 5 г измельченного сухого корня заливают 500 мл кипятка. Средство настаивают не менее 12 часов. После этого рекомендуется раствор процедить, использовать по 100 мл 3-4 раза в день в качестве спринцеваний.

Чтобы снять боль, улучшить состояние пациентки, рекомендуется употреблять отвар пустырника. Для этого одну чайную ложку травы заливают 250 мл кипятка. Раствор ставят на медленный огонь на 5 минут, затем убирают с огня и оставляют настояться на 2 часа. Затем можно процедить лекарство, употреблять по 100 мл за 15 до еды утром и вечером.

Помогает снять болевые ощущения настой зверобоя. Для этого две столовые ложки сухой травы заливают 500 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо как минимум 2 часа, а затем процедить. Употребляют его по половине стакана дважды в день.

Эффективно против болезни народное средство, приготовленное на основе льняных семян. Нужно смешать 4 столовых ложки семян с 500 мл кипятка. Смесь надо варить на медленном огне 5 минут, затем дать остыть, настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство принимают по половине стакана на 30 минут до еды 3-4 раза в сутки.

Врачи напоминают, что прогревающие ванны, компрессы запрещены. Они ведут к усугублению состояния. Травы принимаются либо внутрь в качестве настоев и отваров, либо в виде спринцеваний. Лечение должно обсуждаться с гинекологом.

Отзывы женщин

Если появился один из признаков гинекологической болезни, по мнению девушек, лучше не затягивать с походом к врачу. Самолечение ни к чему хорошему не приведет. Все чаще от гинеколога женщины слышат диагноз «множественная миома». Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что лучше не пить различные травяные настои от болезни, которые так популярны на просторах Интернета. Те женщины, которые занимались самолечением народными средствами, сильно пожалели, поскольку за это время новообразование активно выросло. Те девушки, у которых постоянно были обильные месячные и возникала ноющая боль внизу живота, не спешили идти к доктору, поскольку думали, что такие симптомы свидетельствуют о банальном переохлаждении. Но все сложилось не так — у многих диагностировали миому. Именно по этой причине многие пациентки долго не могли зачать малыша. Только под контролем гинеколога лучше лечить множественную миому матки. Отзывы больных подтверждают этот факт.

Клиническая картина

Размер образования принято сравнивать с беременностью, когда говорят о миоме 12 недель беременности, то это означает, что объем живота женщины соответствуют этому сроку. Классификация миомы, следующая:

• маленькие, величина соответствует беременности менее 12 недель;
• большие, от 12, до16 недель;
• гигантские, более 16 недель.

Самая большая миома, которая была зарегистрирована, имела вес 63 кг. Но обычно встречаются менее крупные образования. Большие миомы нередко вызывают нарушения менструального цикла, что может восприниматься как ложная беременность, так как у женщины увеличивается живот, отсутствуют месячные и даже можно прослушать пульсацию аорты, которая воспринимается как сердцебиение плода.