Появляется ли эрозия шейки матки после родов: ее причины, признаки, симптомы и лечение + отзывы от рожавших женщин

О наличии эрозии шейки матки женщина может узнать и до беременности, и сразу после родов. В любом случае, о лечении этого заболевания надо своевременно позаботиться, ведь эрозия может стать причиной очень серьезных проблем.

У здоровой женщины влагалищная часть шейки матки покрыта плоским многослойным эпителием, а цервикальный канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием. В норме переход одного эпителия в другой находится в зоне наружного отверстия канала шейки матки, и их граница не видна при гинекологическом обследовании.

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, который характеризуется замещением многослойного плоского эпителия на цилиндрический. Он разрастается из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

Истинная эрозия — это участок шейки матки, вообще не покрытый эпителием. Такое состояние длится не более 1-2 недель и переходит в следующую стадию заболевания — псевдоэрозию, которая наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу.

Псевдоэрозия образуется вследствие дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. При этом цилиндрические клетки эрозии шейки матки покрываются плоским многослойным эпителием из близлежащих тканей и превращаются в так называемые наботовые кисты (заращение выводного протока желез шейки матки).

К содержанию

Что такое эрозия матки

Эрозией называют дефект влагалищной части шейки матки. Выглядит она, как ярко-красное пятно, которое охватывает зев шейки. ВАЖНО!

Эрозия шейки матки становится воротами для проникновения инфекции и развития более страшных заболеваний половых органов. Поэтому она требует незамедлительного лечения.

Причины появления эрозии у рожавших женщин могут быть следующие:

• гормональный дисбаланс;
• ослабленный иммунитет;
• разрывы при прохождении ребенка по родовым путям;
• инфекционные болезни;
• неверно наложенные швы при устранении разрывов.

Зачастую, данное заболевание протекает бессимптомно и только на последних стадиях может дать о себе знать. Признаки эрозии могут довольно долго не проявляться, если она не выявлена сразу после родов.

Распознать эрозию может только врач при осмотре на кресле с помощью гинекологического зеркала.

Однако, в некоторых случаях женщину в послеродовом периоде начинают беспокоить следующие симптомы:

• мажущие кровянистые выделения (больше 6-ти недель);
• гнойные выделения с неприятным запахом;
• чувство жжения и зуда во влагалище;
• тянущие боли внизу живота;
• болезненность и выделение крови при половом акте.

Причины возникновения после родов

Причины появления эрозии до и после родов следующие:

• нарушение гормонального баланса организма, что вызвано различными заболеваниями, стрессами, чрезмерной физической нагрузкой;
• ранняя беременность, при которой женский организм (особенно репродуктивная система) еще не совсем готов к рождению детей;
• инфекции мочевых путей и кишечника (вирус герпеса, кишечная палочка, энтерококки и др.);
• использование гормональной контрацепции, которая подавляет процесс овуляции синтетическими аналогами женских половых гормонов;
• механические повреждения тканей шейки матки (например, при неправильном наложении швов после кесарева сечения);
• несоблюдение личной гигиены.

Виды заболевания

Выделяют 3 вида данного недуга:

• врожденная — выявляется у девочек-подростков, не требует лечения, ведь она никогда не перерастает в злокачественную форму и может пройти сама по себе;
• истинная — находится в области зева, иногда кровоточит, участок повреждения незначительный. Могут наблюдаться гнойные выделения, период течения заболевания — не более полумесяца. Требует лечения местными препаратами для снятия воспалительного процесса;
• псевдоэрозия — имеет округлую форму, ярко-алый окрас. Величина варьируется от пары миллиметров до 2-3 см. Характерны гнойно-слизистые выделения. Длительность развития болезни составляет до полугода. Данному виду эрозии присущи частые рецидивы. Является наиболее опасным заболеванием, требует срочного начала лечения с помощью гормональной терапии и санации очага воспаления местными медикаментами (свечами, кремами, вагинальными таблетками). В особо запущенных случаях может понадобиться прижигание.

Эрозия или Эктопия?

Путаница в этих терминах порождает полную неразбериху. Большинство диагнозов “эрозия” на самом деле являются “Эктопией”.

Термин “эктопия” (псевдоэрозия) редко используется в современной медицине, и обычно заменяется на привычный “эрозия”. Ученые считают эктопию нормальным физиологическим состоянием, не требующим лечения. По прошествии некоторого времени, благодаря резервным клеткам организма, плоский эпителий вновь заменяет патологически разросшийся цилиндрический слой. Воспалительные процессы – единственное осложнение при эктопии.

“Истинная” эрозия диагноз редкий. Установить его возможно после проведения специальных медицинских манипуляций. Не пройдет самостоятельно и требует серьезного лечения. В отсутствии такового (редко) может привести к онкологическому процессу. Является частым осложнением после родов.

Методы диагностики

В основном, эрозия выявляется на плановом осмотре у гинеколога через несколько недель после родов. Ее легко отличить от окружающих тканей по яркому окрасу и зернистой структуре.

В этом случае врач обязан взять мазки для того, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях (например, когда размер эрозии небольшой) назначается проведение кольпоскопии (исследования шейки матки и влагалища при помощи кольпоскопа). Данный вид диагностики помогает отличить псевдоэрозию от истинной.

Кроме прочего, может проводиться биопсия (забор тканей для исследования под микроскопом) — этот метод применяют при первых признаках озлокачествления клеток.

Также гинеколог может порекомендовать пройти обследование на ВПЧ (вирус папилломы человека), так как его типы могут провоцировать возникновение рака шейки матки. Данная процедура безболезненна, просто берется соскоб тканей с пораженного участка шпателем и щеточкой.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Советы по поводу лечения абсолютно разные. Это зависит от вида эрозии, ее характера и причины появления, а так же от степени травматизации шейки матки в процессе родовой деятельности. Изначально стоит пройти все необходимые обследования: кольпоскопию, забор цитологии на жидкостной основе, возможно нужна биопсия ш/м. И только после можно давать указания по поводу терапии: будет это прижигание или можно обойтись медикаментами. В любом случае, лечение эрозии после родов необходимо и с ним не стоит медлить.

Какие осложнения могут быть?

При несвоевременном лечении, а также при отсутствии соответствующей квалификации лечащего врача, у женщины нередко возникают следующие осложнения:

• нарушение менструального цикла (аменорея, дисменорея и дисфункциональные маточные кровотечения);
• полная деформация или частичные изменения структуры шейки матки;
• карциномы или доброкачественные опухоли;
• нарушение работы репродуктивной системы.

Кроме того, эктопия нередко становится причиной развития дисплазии (цервикальной интраэпителиальной неоплазии), характеризующейся наличием нетипичных клеток на шейке матки.

Дисплазия – очень опасное заболевание, так как плохо поддается диагностике и может прогрессировать в рак шейки матки, от которого во всем мире умирает около 11,6% женщин.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения помогает на начальной стадии:

• снимает воспаление;
• уничтожает возбудителя;
• ускоряет процесс заживления.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих групп препаратов:

• антибактериальные (Бетадин, Азитромицин, Аугментин, Пенициллин);
• противогрибковые (Флуконазол, Гексикон, Ливарол, Пимафуцин);
• противовирусные (Ацикловир, Валтрекс, Фамвир);
• иммуномодуляторы (Ликопид, Иммунал, Анаферон, Тактивин);
• поливитаминные комплексы (Витрум, Прегнавит, Компливит, Алфавит, Элевит, ДоппельГерц).

Профилактические мероприятия

Намного проще предупредить проявления послеродовой эрозии, чем пытаться бороться с этой патологией. Для этого достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• исключить беспорядочные половые отношения;
• раз в полгода проходить обследование у гинеколога;
• соблюдать гигиену интимной зоны;
• если не планируется зачатие ребенка, использовать контрацептивы;
• при выявлении патологий мочеполовой системы, своевременно проходить лечебную терапию.

Важно: Эрозию можно назвать воротами для зловредных микробов, которые, попадая в женский организм, провоцируют развитие более опасных состояний. Ввиду чего, это негативное явление требует незамедлительного лечения.

Соблюдая простейшие профилактические мероприятия, перед женщиной никогда не станет вопрос, какова причина возникновения эрозии шейки матки.

Народные средства

Эффективность лечения народными средствами не доказана, однако женщины, которые ими пользовались для того, чтобы прошла эрозия, говорят о положительном результате.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Это не значит, что можно не идти к врачу и вылечить все самой дома.

Лечат эрозию с помощью следующих народных рецептов:

• Настойка шиповника: Необходимо высушить плоды шиповника, измельчить их в порошок, смешать с растительным маслом (подсолнечным или кукурузным) в одинаковой пропорции. Покипятить полученную массу на водяной бане в течение трех-четырех часов. Процедить несколько раз через марлю. Смачивать тампоны в настое, ставить на ночь во влагалище. Курс лечения — 14 дней.
• Облепиховое масло: Смачивать тампон в данной жидкости, устанавливать его дважды в день — утром и вечером, курс применения — 10 дней.
• Календула: залить столовую ложку цветов двумя стаканами кипятка, настаивать в течение получаса, тщательно процедить. Спринцевываться при помощи груши ежедневно в течение полумесяца.
• Алоэ с медом и касторовым маслом: смешать все необходимые ингредиенты в следующей пропорции: 3 ч.л. сока алоэ, 1 ст.л. касторового масла и несколько капель меда. Смачивать тампоны и ставить их на ночь в течение 10-ти дней ежедневно.

Криодеструкция

Для проведения такого типа процедуры используют жидкий азот, который подают к месту дислокации дефекта по криозонду. Манипуляцию проводят на 7 день цикла. При этом несмотря на популярность и сравнительную безопасность этого способа борьбы с эрозией, у криодеструкции все же имеются недостатки в виде:

• длительного периода заживления, до 3 месяцев;
• иногда, криодеструкцию приходится повторять, так как после первой процедуры не наступает полное заживление эрозии;
• рожавшим женщинам проводить подобную процедуру разрешается лишь через два месяца после родов.

К плюсам этого типа лечения можно отнести безболезненность и возможность кормить ребенка грудным молоком сразу после проведения манипуляции.

Применение прижигания

Прижигание — это далеко не единственный способ лечения эрозии, однако есть некоторые ситуации, когда это единственный путь к выздоровлению. Итак, абсолютными показаниями к прижиганию являются:

• link_webnavoz]дисплазия клеток[/link_webnavoz] (предраковое состояние);
• значительная площадь шейки матки, пораженная заболеванием;
• рецидивирующий вариант течения болезни;
• послеродовой эктропион (выворот цервикального канала);
• образование рубцовой ткани;
• очаги эндометриоза (разрастание клеток, выстилающих полость матки, наружу).

ВАЖНО!

Необходимость прижигания определяет лечащий врач — если имеются на то показания, нужно срочно приступить к выполнению процедуры.

От данного заболевания стоит избавляться в первой декаде цикла, то есть с 6 по 10 день (необходимо, чтобы критические дни только закончились).

Основными вариантами проведения процедуры прижигания являются:

• криодеструкция (обработка эрозийного участка жидким азотом). Этот метод считается наиболее безопасным и действенным, ведь он не затрагивает здоровые ткани. Болезненные ощущения от процедуры отсутствуют. Процесс заживления длится около 5 недель;
• диатермокоагуляция (выжигание патологических клеток при помощи высокочастотного тока). Вся процедура занимает минут 10-15, после нее наблюдаются болевые ощущения. Данный вид прижигания рекомендован женщинам, которые больше не планируют беременность. Ведь он может спровоцировать образование рубца или сузить канал шейки матки, что затруднит родовой процесс;
• аргоноплазменная коагуляция (воздействие радиоволн, усиленных инертным газом). Процедура не требует обезболивания и вызывает всего лишь небольшой дискомфорт. Заживление наступает через полтора месяца. Этот метод безопасный и достаточно эффективный, ведь врач при проведении манипуляции видит всю область воздействия;
• лазерное иссечение (представляет собой прицельное воздействие лазерного аппарата на очаги пораженных тканей). Процедура бесконтактная, ей подвергаются только нездоровые клетки. Длительность сеанса около получаса, и выполняется он под контролем кольпоскопа. Данный метод позволяет полностью контролировать глубину обработки. Это безопасный способ прижигания эрозии;
• хирургический метод (иссечение эрозии скальпелем). Это наиболее устаревший и травматический способ борьбы с заболеванием. Он не подходит женщинам, которые хотят иметь детей. В большинстве случаев данный метод не используют, ведь есть другие, более безопасные способы прижигания;
• радиоволновое лечение (характеризуется сочетанием разреза и коагуляции мягких тканей под действием высокочастотного тока). Процедура представляет собой некое спаивание нервных окончаний, что делает ее абсолютно безболезненной. При использовании данного способа отсутствует тепловое поражение тканей, которое исключает появление рубцов. Метод подходит для женщин, которые планируют завести ребенка.

Метод прижигания эрозийного участка выбирается, исходя из показаний и пожеланий женщины.

Чем опасна патология

Что произойдет, если не лечить эрозию шейки матки после родов? Рассматриваемый недуг – это, по сути, рана, сформировавшаяся на слизистой оболочке маточной шейки. И если ее не лечить, она будет увеличиваться в размерах, и подвергаться воспалениям. Более того, чем больше будет становиться раневая зона, тем сложнее становится подобрать адекватное лечение, которое не причинит вред женскому здоровью.

Если эктопия незначительного размера, побороть патологию удастся медикаментозной терапией. Такой метод считается наиболее безопасным и безвредным для репродуктивной функции. Но если рана достигла больших размеров, для устранения потребуется прибегнуть к прижиганию. Результатом подобной манипуляции, станет повреждение ткани и ее рубцевание. А это негативно скажется на будущем планировании ребенка.

Кроме того, несвоевременное устранение эрозии может спровоцировать развитие ряда негативных последствий:

• частичная или полная деформация шейки матки;
• сбой менструального цикла;
• проявление дисплазии;
• развитие онкологических патологий.

Эрозия шейки матки требует безотлагательного проведения терапии, так как подобное явление как уже было упомянуто выше, способно негативно сказаться на репродуктивной функции представительницы прекрасной половины человечества. Более того, запущенная стадия нередко является виновников развития онкологических заболеваний.

Другие методы лечения

Кроме вышеуказанных способов, эрозия лечится еще и другими методами:

• химическая коагуляция (относится к консервативному лечению). Лечение этим способом подразумевает обработку эрозийного участка специальными растворами, которые разъедают клетки изнутри. Чаще всего применяют Ваготил и Солковагин. Этими лекарствами пропитывают тампон и вводят его глубоко во влагалище на пару минут. Процедура проводится амбулаторно и не вызывает побочных действий. Может понадобиться несколько сеансов;
• вагинальные суппозитории. Эти препараты применяются местно, они способны убрать воспалительный процесс, ускорить процесс заживления раны после прижигания, иметь контрацептивный эффект и даже убить патогенные микроорганизмы (грибки, папилломы, вирусы). Достаточно двухнедельного курса лечения. Свечи могут быть на основе йода (Бетадин), хлоргексидина (Гексикон), бензалкония хлорида (Эротекс). Их назначают не только как самостоятельное лекарство, но и в составе комплексной терапии, вместе с гормональными препаратами или после процедуры прижигания.

Электрокоагуляция

Этот способ устранения патологии, заключается в прижигании зоны поражения электричеством. После выполнения манипуляции в месте, где располагался дефект образуется след от термического ожога, который затем, зарастает соединительной тканью. Разросшаяся ткань уменьшает упругость и эластичность шейки матки, что в будущем негативно скажется на открытии родовых путей во время родов.

Электрокоагуляция сегодня применяется в редких случаях из-за ряда побочных эффектов. Более того, если раньше этот метод был показан только рожавшим женщинам, то сегодня врачи стараются не использовать электрокоагуляцию вовсе и зачастую прибегают к современным и безопасным методикам.

Эрозия и новое планирование малыша

Если у женщины диагностирована эктопия и она хочет снова родить ребенка в будущем, следует поставить в известность врача о своих планах. Поскольку от этого решения зависит подбор методики устранения патологии.

В подавляющем большинстве при планируемой повторной беременности доктор прибегает к бесконтактным способам прижигания, которые наиболее щадяще воздействуют на зону дислокации рассматриваемой патологии. В том случае, когда эктопия имеет небольшие размеры, показаны препараты в тандеме с народными средствами.

Если метод борьбы с патологией выбран правильно, женщина благополучно вынашивает ребёнка. При этом важно помнить, после выявления и успешного лечения эрозии нужно подождать 1.5 года, и лишь затем приступать к планированию следующей беременности.

Нужно ли прижигать

В зависимости от результатов обследования, а также симптомов, и лечение выбирается соответствующее. Если кольпоскопия показала высокую вероятность перерождения тканей, а клинические проявления сильно беспокоят пациентку, необходимо выполнить прижигание. Современные методы лечения эрозии шейки матки позволяют провести манипуляцию даже для молодых девушек, которые в будущем хотят родить детей еще.

Отказаться от прижигания могут те пациентки, у которых нарушение границы зон эпителия произошло из-за гормональных перестроек и не сопровождается воспалительным процессом.

Травмы шейки матки есть не у всех рожавших представительниц слабого пола. Если естественные роды протекали гладко, то послеродовая эрозия может исчезнуть самостоятельно. При необходимости лечащий врач выпишет противомикробные, заживляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства, которые ускорят восстановление целостности слизистой.