Описание подслизистой лейомиомы
Лейомиома матки представляет собой доброкачественное образование, которое развивается внутри репродуктивного органа, чаще всего в его мышечном слое. Это новообразование отличается медленным ростом: для того чтобы узел стал заметным и начали проявляться симптомы, ему может потребоваться около 5 лет. Тем не менее, под воздействием определенных факторов возможно и быстрое увеличение миомного узла.
Для лейомиомы характерно преобладание соединительной ткани в ее структуре. Это свойство позволило выделить данное образование в отдельную категорию заболеваний и отличить его от других типов миом. Размер лейомиомы также может варьироваться в зависимости от срока беременности.
В зависимости от места расположения новообразования выделяют несколько типов патологии. Подслизистая или субмукозная лейомиома матки находится под слоем эндометрия в мышечном слое.
Эта форма составляет примерно 30% от всех выявленных миом.
Как правило, она проявляется ярко выраженной симптоматикой. Подслизистая лейомиома считается истинной, так как в ней наблюдается соотношение 1:2 между функционирующей тканью и клеточной структурой. При высокой активности обменных процессов в подслизистой области лейомиома может увеличиваться достаточно быстро.
Лейомиома может развиваться в различных частях матки – в шейке, перешейке или теле органа. В зависимости от размера клеточной структуры подслизистая лейомиома делится на:
- простую, доброкачественную, с минимальным риском перерождения в злокачественное образование;
- пролиферирующую, которая, хотя и является доброкачественной, имеет увеличенное количество клеток и миотомическую активность;
- предсаркому, которая проявляется в виде множества миомных узлов с клеточной атипией.
По количеству узлов подслизистая лейомиома может быть единичной или множественной. А по структуре она бывает узловой и диффузной.
Подслизистая лейомиома матки представляет опасность, так как часто становится причиной женского бесплодия. Миомный узел, расположенный непосредственно в теле матки, значительно затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, а если это все же произошло, то может осложнить процесс вынашивания.
Врачи отмечают, что лечение подслизистой лейомиомы матки может быть разнообразным и зависит от размера опухоли, симптоматики и общего состояния пациентки. Одним из наиболее распространенных методов является хирургическое вмешательство, включая гистероскопическую миомэктомию, которая позволяет удалить опухоль с минимальным травматизмом. В некоторых случаях применяются медикаментозные методы, такие как гормональная терапия, направленная на уменьшение размеров миомы и облегчение симптомов. Также врачи рассматривают возможность использования эмболизации маточных артерий, что способствует снижению кровоснабжения опухоли и ее уменьшению. Важно, чтобы выбор метода лечения основывался на индивидуальных особенностях каждой пациентки, что позволяет достичь наилучших результатов и минимизировать риски.
Причины появления и механизм развития
Подслизистая лейомиома матки остается недостаточно исследованной темой. В связи с этим нет единой и четкой теории, объясняющей возникновение данного новообразования. Существует несколько гипотез, которые рассматривают различные факторы, способствующие развитию этого заболевания.
- Некоторые исследователи полагают, что подслизистую лейомиому можно рассматривать как форму очаговой гиперплазии.
- Есть работы, которые указывают на то, что гипоксия может быть одной из причин формирования подслизистой лейомиомы, так как она влияет на клеточный состав.
- Также предполагается, что стероиды могут вызывать мутации клеток, что приводит к образованию лейомиомы.
- Развитие миомных узлов может быть связано с клеточными мутациями, происходящими в организме во время внутриутробного развития.
Большинство ученых склоняются к последней гипотезе, считая, что мутации, возникающие у эмбриона в утробе матери, являются основным фактором появления подслизистой лейомиомы матки.
Читайте также:
Однако эта теория подразумевает, что у значительного числа женщин должны быть аналогичные мутации. Тем не менее, не у всех из них диагностируется данное заболевание. К факторам, способствующим развитию подслизистой лейомиомы матки, можно отнести:
- гормональные нарушения,
- раннее начало менструации,
- хирургические вмешательства, нарушающие целостность матки,
- частые аборты,
- наследственную предрасположенность,
- гипертонию,
- малоподвижный образ жизни, усугубленный сопутствующими заболеваниями,
- стрессовые ситуации.
Чаще всего причиной возникновения опухоли является не один фактор, а их сочетание.
| Метод лечения | Описание | Преимущества и недостатки |
|---|---|---|
| Гистероскопическая миомэктомия | Удаление миомы через влагалище и шейку матки с помощью гистероскопа. | Преимущества: Малоинвазивность, быстрое восстановление, сохранение матки. Недостатки: Подходит только для миом, выступающих в полость матки, риск рецидива. |
| Лапароскопическая миомэктомия | Удаление миомы через небольшие разрезы на животе с использованием лапароскопа. | Преимущества: Меньшая травматичность по сравнению с лапаротомией, быстрое восстановление. Недостатки: Более сложная операция, чем гистероскопия, не всегда подходит для очень крупных или множественных миом. |
| Лапаротомическая миомэктомия | Удаление миомы через открытый разрез на животе. | Преимущества: Позволяет удалить миомы любого размера и расположения, подходит для сложных случаев. Недостатки: Более инвазивная операция, длительный период восстановления, больший риск осложнений. |
| Эмболизация маточных артерий (ЭМА) | Блокирование кровотока к миоме путем введения эмболизирующих частиц в маточные артерии. | Преимущества: Малоинвазивность, сохранение матки, подходит для множественных миом. Недостатки: Не всегда приводит к полному исчезновению миомы, возможны побочные эффекты (боль, лихорадка), риск повреждения яичников. |
| ФУЗ-абляция (фокусированный ультразвук под контролем МРТ) | Разрушение миомы сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. | Преимущества: Неинвазивность, сохранение матки, быстрое восстановление. Недостатки: Подходит не для всех типов миом, ограниченный опыт применения, возможны побочные эффекты (ожоги, боль). |
| Медикаментозная терапия | Применение гормональных препаратов (например, агонистов ГнРГ) для уменьшения размера миомы и контроля симптомов. | Преимущества: Неинвазивность, может быть использована для подготовки к операции. Недостатки: Временный эффект, побочные эффекты (приливы, остеопороз), не является радикальным методом лечения. |
| Гистерэктомия | Полное удаление матки. | Преимущества: Радикальное решение проблемы, исключает рецидив. Недостатки: Необратимая операция, потеря репродуктивной функции, возможные гормональные изменения. |
Симптомы
Симптомы данной формы заболевания во многом зависят от размеров и местоположения опухоли. В общем, подслизистая лейомиома матки проявляется следующими признаками:
- удлинение менструального цикла,
- увеличение объема выделений во время менструации,
- схваткообразные боли в области таза,
- неоднородная текстура менструальных выделений,
- бесплодие.
Миомы матки, как правило, имеют доброкачественное течение. Тем не менее, подслизистая лейомиома обладает высоким риском перерождения в злокачественное образование.
Подслизистая лейомиома матки — это доброкачественная опухоль, которая может вызывать различные симптомы, включая боли и нарушения менструального цикла. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто обсуждают методы лечения, которые могут варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Многие отмечают, что в начальных стадиях заболевания врачи рекомендуют наблюдение и использование гормональных препаратов для уменьшения симптомов. Однако, если опухоль вызывает серьезные проблемы, пациенты могут рассматривать миомэктомию или гистерэктомию. Важно, что подход к лечению индивидуален и зависит от размера и расположения лейомиомы, а также от общего состояния здоровья женщины. Некоторые женщины делятся положительным опытом применения альтернативных методов, таких как фитотерапия и изменение образа жизни, однако медицинские рекомендации остаются основным ориентиром.
Диагностика
Заболевание может долгое время не проявляться, поэтому новообразование часто выявляется на поздних стадиях или случайно во время планового осмотра. Когда гинеколог подозревает наличие доброкачественного образования у пациентки, он может рекомендовать один из следующих диагностических методов для подтверждения диагноза.
- Ультразвуковое исследование. Это самый распространенный и надежный способ диагностики миомы матки. Он позволяет выявить даже небольшие опухоли, которые на экране выглядят как круглые или овальные образования.
- Гистероскопия. Этот метод помогает обнаружить небольшие миомы, особенно те, что находятся в мышечном слое матки и могут деформировать ее. Гистероскопия также важна для оценки состояния эндометрия и выявления других патологий, таких как полипы.
- Метрография. Данный диагностический метод позволяет выявить искривления тела матки и подслизистые лейомиомы с четкими контурами.
- Внутриматочная эхография. Обычно используется для подготовки к операции по удалению миомы, обеспечивая более точные данные.
- Гидросонография. Это ультразвуковое исследование, которое проводится с введением в матку специального контрастного вещества. Метод назначается для различения лейомиомы и полипов.
- Допплерография. Этот метод помогает оценить кровоснабжение опухоли.
Не обязательно, чтобы гинеколог назначал все перечисленные методы диагностики для выявления подслизистой лейомиомы матки. Выбор зависит от симптомов, причин возникновения опухоли, наличия необходимого оборудования в клинике и других факторов.
Лечение
Подслизистая или субмукозная лейомиома матки представляет собой серьезную угрозу для фертильности, поэтому ее необходимо лечить. Риски, связанные с хирургическим вмешательством, значительно ниже, чем последствия игнорирования проблемы. Обычно такая форма миомы требует оперативного вмешательства.
Однако в случае небольших узлов гинеколог может рассмотреть альтернативные терапевтические подходы.
Существует несколько типов операций, которые могут быть выполнены при наличии данного новообразования. Наиболее распространенными методами являются лапароскопия и лапаротомия. В последнее время все чаще применяется новый способ лечения – эмболизация маточных артерий. В случаях, когда заболевание находится на запущенной стадии и угрожает здоровью, может быть рекомендована радикальная операция – гистеротомия.
Лапароскопия
В ходе данной процедуры выполняются небольшие проколы в стенке живота, что позволяет врачу получить доступ к органам малого таза. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск возникновения серьезного маточного кровотечения после операции минимален, а период восстановления проходит быстро. Тем не менее, лапароскопия редко используется в случаях, когда узлы расположены неудобно, опухоль имеет значительные размеры или присутствуют множественные миомы.
Лапаротомия
Данная процедура включает в себя разрез на передней стенке живота, что позволяет хирургу получить доступ к матке. Как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками, среди которых есть вероятность значительного кровотечения. Это может привести к серьезной потере крови и затруднить работу врача. При наличии обильного кровотечения редко удается аккуратно зашить место операции, что вынуждает прибегать к прижиганию, что, в свою очередь, может увеличить риск рецидива.
Эмболизация маточных артерий
В данном методе в артерии, которые снабжают лейомиому матки, вводятся специальные частицы, называемые эмболами. Эти частицы блокируют просвет артерии, что прекращает поступление питательных веществ к опухоли. Риски, связанные с проведением этой процедуры, крайне низки, поскольку не требуется делать разрезы или иные повреждения органов. После блокировки артерий миома начинает уменьшаться в размерах и со временем полностью исчезает.
Гистероскопия
Удаление матки — это операция, которая проводится довольно редко, поскольку врачи стремятся сохранить возможность женщины к деторождению. Такая процедура может быть рекомендована при стремительном увеличении миомы, ее значительных размерах или в ситуациях, когда заболевание представляет угрозу для здоровья женщины. После удаления матки, как правило, начинается гормональная перестройка, что может привести к появлению неприятных симптомов.
Подслизистая лейомиома матки представляет собой серьезную угрозу для женщин репродуктивного возраста. Это заболевание может долгое время не проявляться, однако в конечном итоге стать причиной бесплодия. Поэтому важно регулярно проходить обследования у гинеколога, чтобы при обнаружении этой опухоли своевременно поставить диагноз и начать лечение. Необходимо помнить, что риски, связанные с операцией на современном медицинском оборудовании, минимальны, и не стоит опасаться необратимых последствий.
Вопрос-ответ
Как лечить подслизистую лейомиому?
Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миомы находятся внутри матки (также называются подслизистыми миомами). Миомы удаляются с помощью инструментов, вводимых в матку через влагалище и шейку матки.
Как остановить рост лейомиомы?
Помните, радикально избавиться от миомы или навсегда остановить ее рост с помощью медикаментов невозможно. Единственным эффективным способом лечения является операция. Своевременное и адекватное лечение позволит достичь полного выздоровления.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения подслизистой лейомиомы матки обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Он поможет определить наиболее подходящий метод лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на альтернативные методы лечения, такие как гормональная терапия или минимально инвазивные процедуры, которые могут помочь уменьшить размер миомы и облегчить симптомы, не прибегая к хирургическому вмешательству.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования и ультразвуковую диагностику, чтобы отслеживать изменения в состоянии миомы. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь улучшить общее состояние организма и снизить риск роста миомы.
