Лейкемия – это раковое заболевание крови, при котором поражаются кроветворные клетки, вырабатываемые косным мозгом. Всего существует три вырабатываемых вида клеток:
- Лейкоциты. К этому виду относятся белые кровяные тельца, которые в организме отвечают за устойчивость к воздействию различной инфекции. Благодаря активному делению лейкоцитов, организм сопротивляется воспалительным процессам, которыми сопровождаются инфекционные заболевания.
- Тромбоциты. Эти клетки так же называют кровяными пластинками. Основная функция тромбоцитов это регуляция уровня свертываемости крови. Наличие здоровых кровяных пластинок в организме человека способствуют активной сопротивляемости к кровопотери, в том числе во время различных повреждений сосудов и вен.
- Эритроциты. Это вид красных кровеносных клеток, которые отвечают за снабжение организма кислородом и прочими веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности.
При заболевании лейкемией, в организме человека вырабатывается аномальное количество белых кровяных клеток, которые носят название лейкозные клетки. Лейкоз крови – это процесс, когда кроветворные клетки не выполняют привычные функции лейкоцитов, активно делятся, и не поддаются внутреннему контролю. Из-за быстрого деления и роста, со временем лейкозные тельца, вытесняют нормальные кровяные клетки, что приводит к ряду тяжелых последствий, из-за этого заболевание называют белокровием.
Белокровие – это историческое название лейкоза, на сегодняшний день, в народе используют в качестве определения лейкемии.
Со временем лейкозные клетки проникают в лимфатические узлы и другие внутренние органы и вызывают возникновение раковых опухолей и других онкологических заболеваний.
Онкология – это раздел медицины, который изучает доброкачественные и злокачественные опухоли, методы диагностирования и виды терапевтического воздействия.
Белокровие, что это за болезнь и как она развивается?
Если сказать просто, патология с таким названием – это злокачественная опухоль, поражающая жидкую среду организма (кровь), а не эпителиальные ткани, как классические раковые новообразования. Клеточная мутация при этом патологическом состоянии начинает развиваться в костном мозге, поражая только бластные, зародышевые клетки, из которых состоят кроветворные ткани, с заданной функцией дальнейшего преобразования в зрелые лейкоциты.
Развитие белокровия происходит следующим образом:
- одна из эмбриональных клеток, зародившаяся в костном мозге и не имеющая пока определённой дифференцировки, вследствие влияния генетического или хромосомного сбоя, мутирует;
- процесс созревания в этой клетке полностью затормаживается, и она начинает безостановочно делиться, порождая большое количество себе подобных клонов с врождёнными аномальными изменениями;
- численность переродившихся клеток увеличивается в геометрической прогрессии, и они начинают вытеснять из кроветворной ткани нормальные клеточные элементы, предшественники лейкоцитов.
Какие причины белокровия у детей?
Среди онкологических больных, которым диагностировано белокровие, большую часть составляют малыши, не достигшие пятилетнего возраста. Для маленьких пациентов характерно развитие острой формы лейкоза. Хронический рак крови встречается у детей крайне редко. Такая онкология кроветворных органов и кровеносной системы считается среди малышей самым распространённым онкозаболеванием.
Развитие белокровия у малышей сопряжено с некоторыми особенностями:
- Злокачественные поражения крови у детей обычно возникают в возрасте 2-5 лет, т. к. в это время происходит активное формирование кроветворной ткани.
- Развитие белокровия у маленького ребенка бывает очень тяжёлым, что обусловлено отсутствием в его неокрепшем организме способности сопротивляться страшному недугу.
- Деление мутировавших клеток в детских организмах настолько быстрое, что его можно назвать молниеносным, что приводит к вытеснению из костного мозга в кратчайшие сроки всех здоровых клеточных структур, т. к. им не остаётся места и питания.
- Если у малыша диагностировано белокровие, гематоонкологи ожидают раннего метастазирования, провоцируемого активным развитием этой разновидности онкоопухоли. Первые метастазы прорастают в паренхиму селезенки и печени, а затем происходит поражение костных и нервных тканей, головного мозга и отдалённых внутренних органов.
Важно! Белокровие, развивающееся в детских организмах, имеет высокую степень летальности, но при проведении своевременного курса терапии у малышей есть шанс справиться с этой опасной болезнью. Чтобы вовремя обнаружить развитие у крохи страшного недуга и сохранить ему жизнь, родители должны обращать внимание на все тревожные симптомы и не игнорировать жалобы ребёнка на самочувствие. Особенно внимательными стоит быть, пока кроха находится в возрастном периоде от двух до пяти лет.
Лечение миелоидного лейкоза
Основное лечение острого миелоидного лейкоза – полихимиотерапия.
Могут применяться переливание компонентов крови, антибиотикотерапия, трансплантация костного мозга.
Полихимиотерапия
Химиотерапия включает следующие этапы:
- активации ремиссии;
- укрепления стадии ремиссии;
- профилактических мер со стороны нервной системы;
- поддержания достигнутой ремиссии.
Этап активации ремиссии производится по схемам «7+3» или «5+2». В схемах используются различные комбинации препаратов. Повторяются порядка трёх раз до достижения неполной ремиссии.
При этапе укрепления опять же назначаются те же схемы по 2-3 курса.
При профилактике используют глюкокортикостероидные препараты, цитостатики, которые вводят в подоболочечное пространство спинного мозга.
Для поддержания достигнутой ремиссии используют противоопухолевые средства. Длительность применения – 5 лет.
Переливание компонентов крови
Производят трансфузию:
- криоплазмы;
- эритроцитарной массы;
- тромбоцитарной массы.
Цель проводимой терапии – восстановление клеточного состава крови.
Классификация заболевания
Подобрать наиболее подходящий протокол лечения белокровия можно только после того, как выявлены форма и тип онкопатологии крови. По классификационным характеристикам это заболевание подразделяют в первую очередь на 2 формы протекания – острую и хроническую. Их название не соответствует таковому при других болезнях, т. к. острая форма белокровия никогда не может стать хронической, а последняя обостряется в исключительно редких случаях. Отличие их только в характере течения – хроническое белокровие развивается очень медленно и бессимптомно на протяжении многих лет, а острое характеризуется выраженной скоротечностью и агрессивностью.
Также для белокровия характерно разделение по типу поражённых лейкоцитов, нейтрофилов, уничтожающих попавшие в организм чужеродные клетки, лимфоцитов, производящих антитела к патогенным микроорганизмам, и ряда других белых телец крови. В зависимости от того, какая разновидность лейкоцитов подверглась малигнизации, происходит развитие определённого типа онкологической патологии крови.
В клинической практике гематоонкологов чаще всего встречаются 2 разновидности опасной болезни:
- Лимфолейкоз. Тип белокровия, при котором поражаются и начинают бесконтрольное деление лимфоциты.
- Миелолейкоз. Онкологическое заболевание крови, вызывающее мутацию лейкоцитов, входящих в гранулоцитарный ряд, т. е. имеющих зернистую цитоплазму.
От того какая разновидность белокровия выявляется у человека, зависит подбор курса терапевтических мероприятий и прогнозы на выздоровление.
Формы
Белокровие можно разделить на две формы. По течению заболевания:
— острая;
— хроническая
Острая стадия характеризуется чередой симптомов. Протекает болезнь быстро.
Человека начинают беспокоить клинические признаки. Вплоть до беспричинного подъема температуры.
Хроническая стадия соответственно имеет другую характеристику. Заболевание протекает без наличия каких-либо симптомов. Заподозрить болезнь можно при взятии лабораторных анализов.
перейти наверх
Читайте также:
Причины, вызывающие развитие онкопатологий крови
Вопрос о том, откуда берётся белокровие и что может оказать влияние на активацию его развития, интересует многих. Нет такого человека, который бы не хотел знать, кто входит в группу риска по развитию этой страшной болезни, чтобы уберечься от возникновения в кроветворных органах патологического состояния. Но, к сожалению, с точностью назвать причины начала мутации лейкоцитов, не может на сегодняшний день ни один учёный. Хотя выявлено несколько факторов риска, способствующих возникновению в костном мозге онкопроцесса и ускоряющих его прогрессирование.
К ним относятся:
- Некоторые заболевания инфекционного или вирусного характера. Вторжение в структуру кроветворной клетки определённых вирусов, гриппа, герпеса, вич, провоцирует возникновение в ней необратимой мутации с последующей малигнизацией.
- Воздействие радиации. Повышенный радиационный фон способствует появлению нарушений в хромосомном наборе клеток крови, вследствие чего может начаться их злокачественное перерождение.• Длительное влияние на организм канцерогенных веществ, токсинов и некоторых лекарственных препаратов из ряда цитостатиков или антибиотиков. Их воздействие нарушает ДНК клетки, чем провоцирует её малигнизацию.
- Генетическая предрасположенность. Учёные с точностью установили, что белокровие может дать знать о себе даже через несколько поколений. Если известно, что кто-то из предков человека умер от рака крови, он входит в группу риска по развитию этого заболевания и должен внимательнее относиться к своему здоровью.
Важно! Белокровие возникает далеко не у всех людей, относящихся к группе риска или подвергшихся негативному воздействию патологических факторов. Некоторые из них остаются здоровыми до глубокой старости, а кто-то заболевает другой онкопатологией. Такое явление связано с тем, что негативное воздействие на организм является не причиной развития недуга, а только фактором, увеличивающим риск его возникновения.
Клинические проявления ОМЛ
Заболевание очень редко выявляется на фоне специфических жалоб. Это большей частью находка во время очередного профилактического или диспансерного осмотра. У пожилых пациентов выявляют острый миелобластный лейкоз, когда они обращаются за медицинской помощью по поводу декомпенсации (ухудшения) течения основного сердечно-сосудистого заболевания.
В целом клиническую картину ОМЛ едва ли можно считать специфической. Существует 4 основных синдрома, проявления которых будут описаны ниже.
Анемический синдром
Анемией считают снижение уровня гемоглобина ниже нормального. У мужчин это 140–160 г/л, у женщин оптимально содержание этого белка на 20 единиц меньше. Еще один критерий для постановки анемического синдрома – снижение количества эритроцитов ниже 5,0 х 10000000000000/л.
Почему снижаются эритроциты и гемоглобин у больных с острым миелобластным лейкозом? Первый механизм связан с вытеснением клеток эритроидного ряда миелобластами, которых в крови и костном мозге очень много. Второй непосредственно вызван кровотечениями, генез которых связан с угнетением мегакариоцитарного ростка (формируется мало тромбоцитов).
Внешне обращает на себя внимание бледность кожи. Иногда цвет может приобретать зеленоватый оттенок. Покров сухой, шелушится. Страдают от анемии и производные кожного покрова. Ногти слоятся, становятся тусклыми. Волосы выпадают, секутся. Могут потерять характерный здоровый прежде вид, блеск. Эти симптомы чаще обнаруживают женщины.
Вышеперечисленные проявления относятся к так называемому гипоксическому синдрому. Он связан с недостаточным поступлением кислорода в периферические ткани и органы. Второй важный синдром при анемии – сидеропенический. Как видно из названия, есть недостаток железа.
Железо входит в состав многих ферментов, белков. Так, в условиях недостатка этого важного элемента появляются следующие жалобы:
- немотивированная утомляемость, усталость и слабость;
- снижение толерантности к привычному уровню физических нагрузок;
- головокружения;
- тошнота;
- недержание мочи и кала у пожилых.
Длительно существующая анемия утяжеляет течение проблем с сердцем, которые уже есть в организме. В частности, приводит к более быстрому изнашиванию из-за рефлекторной тахикардии (учащенному сердцебиению) и формирующейся быстрее, чем обычно недостаточности функции сердца. В целом гипоксия отражается на всех органах.
Особенно чутко на него реагирует мозг, почки. Здесь тоже можно обнаружить прогрессирование недостаточности функции с формированием дисциркуляторной энцефалопатии и хронической болезни почек (снижение уровня клубочковой фильтрации).
Геморрагический синдром
Снижение уровня тромбоцитов в крови – объяснимое последствие увеличения образования опухолевых клеток при остром миелобластном лейкозе. Как известно, они отвечают за фазу в свертывании крови. Ведь именно на тромбоцитах (на их мембранах) находится важный фактор – тромбопластин.
Тромбоцитарный гемостаз страдает при ОМЛ в рамках геморрагического синдрома. Клинически проявляется петехиальный или петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Иными словами, появляются точечные высыпания. Они возникают в местах, где давит одежда, а также где были инъекции, удары, ушибы. Даже после измерения артериального давления на месте, где плечо пережимала манжета, возникают точечные кровоизлияния.
При нажатии такие красные точки не исчезают. Тем самым, эта проба показывает, что воспалительного генеза в этом синдроме нет. Петехии – проявление скопления крови под кожей. Красные точечки оставляют после себя участки гиперпигментации. Но она сохраняется не более месяца.
Второй возможный тип кровоизлияния – петехиально-пятнистый. У больных острым миелобластным лейкозом видны синячки на коже даже после незначительных ударов. Они сначала синие, фиолетовые. Отцветая, кожный покров становится зеленовато-желтыми. Некоторое время также сохраняется более темный, гиперпигментированный участок кожного покрова.
При тяжелом течении острого миелоболастного лейкоза геморрагический синдром может реализоваться очень грозным осложнением – ДВС-синдромом. Возникают опасные кровотечения, которые остановить не всегда удается даже в условиях палаты интенсивной терапии.
Синдром инфекционных осложнений
Его возникновение связано с недостатком функционально зрелых лейкоцитов, в частности, гранулоцитов. Гранулоцитопения вызывает снижение иммунитета. Организму сложнее бороться с инфекциями, в том числе с условно-патогенными возбудителями, которые в обычных условиях болезни не вызывают.
У детей становятся частыми ангины, острые респираторные инфекции. Протекают они с осложнениями в виде бронхитов и даже пневмоний.
Нередко активируется болезнетворная флора в почках. Поэтому встречается острый пиелонефрит. У взрослых он протекает особенно тяжело с недостаточностью функции почек.
Интоксикационный синдром
Возникновение интоксикации связано с распадом опухолевых клеток в первую очередь. Вторая причина – атака микроорганизмов и вирусов. В итоге возникает температура субфебрильного или фебрильного (выше 38,5°С) уровня. Дети особо остро ощущают озноб. На пике подъема температуры тела возможны даже судороги. У взрослых тоже возникает жар, но переживают это они гораздо легче.
Нарастает слабость, утомляемость. Больные могут отмечать выраженное снижение аппетита. По этой причине теряется вес, на поздних стадиях возможна крайняя степень истощения – кахексия. Часто беспокоит тошнота и рвота.
Симптомы, сопровождающие белокровие
Раковое поражение кроветворных тканей – одна из самых коварных онкологических патологий. Выявить её очень сложно, т. к. в острой форме белокровие сопровождает большое количество смазанных симптомов болезней-масок, а в хронической любые патологические признаки полностью отсутствуют. Заподозрить развитие болезни можно только при внимательном отношении к своему здоровью.
Тревогу должны вызвать:
- нарушения сна – длительная бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
- постоянное недомогание, слабость и появление усталости даже при отсутствии физических нагрузок;
- негативные изменения в умственной деятельности – невозможность даже на короткое время на чём-либо сосредоточится, ухудшение внимания и памяти;
- появление признаков лёгкого простудного заболевания, субфебрильная температура, катаральные явления, которые присутствуют постоянно и не поддаются симптоматическому лечению.
Если в этот период не обратиться за консультацией к специалисту и не выявить истинную причину, спровоцировавшую тревожные симптомы, белокровие будет прогрессировать и через некоторое время появится более специфичная симптоматика, указывающая на появление проблем с кровью. При активизации белокровия у человека развивается анемия (белые кровяные тельца вытесняют эритроциты), могут часто кровоточить дёсны, долго не заживать любые раны и мелкие царапины, появляться синяки на теле, кожные покровы выглядят бледными или приобретают явную желтушность. При переходе заболевания в финальную стадию развития отмечается явное увеличение всех лимфатических узлов, печени и селезенки.
Что такое острый миелоидный лейкоз?
Острым миелоидным лейкозом называется злокачественное заболевание кроветворной системы, которое характеризуется бесконтрольной пролиферацией патологически измененных лейкоцитов, уменьшением количества красных кровяных телец (эритроцитов), тромбоцитов и нормальных форм лейкоцитов.
Данная патология является наиболее часто встречаемой у лиц старшей возрастной категории. Риск развития заболевания резко возрастает после 50 лет, средний возраст заболевших – 60 лет. Чаще болеют лица мужского пола.
Диагностика и основные методы выявления болезни
Неспецифичность первых признаков заболевания, как уже говорилось, не тревожит людей и они не торопятся к врачу, а если даже и обращаются к терапевту, их по большей части начинают лечить от простуды или обычной вирусной инфекции, что очень опасно, т. к. способствует дальнейшему развитию белокровия. Для того, чтобы выявить онкологическое поражение кроветворных органов, необходима комплексная специфическая диагностика. Эти мероприятия обычно назначают после того, как у человека появляются жалобы на гематологические симптомы.
В комплекс диагностических исследований, позволяющих поставить диагноз белокровие, входят:
- Анализы крови. При онкопоражении кроветворных органов и развитии именно белокровия, их результаты показывают увеличение количества лейкоцитов и уменьшение эритроцитов и тромбоцитов.
- Генетические тесты. Такое тестирование позволяет выявить хромосомные нарушения, произошедшие в кроветворных клетках и определить тип развивающегося белокровия.
- Биопсия. Изучение биоматериала, взятого из костного мозга тазовых костей, даёт возможность поставить правильный диагноз. Белокровие подтверждается в том случае, когда в костномозговой вытяжке обнаруживаются лейкемические клетки.
Дополнительно проводятся инструментальные исследования, рентгенография, КТ, МРТ. С их помощью врач выявляет степень распространённости вторичных злокачественных очагов. Только после того, как будет проведена полная диагностика, гематоонколог может поставить правильный диагноз и назначить лечение в соответствии с формой и характером протекания белокровия.
Исход
Исход белокровия зависит от нескольких факторов. Это может быть:
— течение болезни;
— наличие обострений;
— возраст больного;
— наличие лейкозных клеток в мозге;
— другие раковые заболевания
Рассмотрим возможный исход при наличии перечисленных факторов! При остром течении исходом может быть сепсис. Или же смерть.
Частые обострения могут привести к неблагоприятному исходу. Вплоть до увеличения летальных исходов.
Пожилые люди выживают реже. Нежели более молодое поколение. Это важно учесть при прогнозировании возможного исхода!
Другие раковые заболевания. И наличие лейкозных клеток в мозге. Приведут, безусловно, к смерти больного.
перейти наверх
Лечебные мероприятия, помогающие справиться с болезнью
Лечение лейкоза возможно проводить только в онкоцентрах со специальным оборудованием. Все попытки человека, узнавшего, что у него белокровие, излечить болезнь народными методами, закончатся плачевно.
Терапия злокачественных поражений кроветворных тканей, приведших к мутации лейкоцитов, заключается в проведении следующих лечебных мероприятий:
- Курсы химиотерапии. Противоопухолевое медикаментозное лечение является основным методом, позволяющим остановить развитие белокровия. Химиотерапия при этом заболевании проводится длительное время, т. к. её целью является не только достижение ремиссии, но и профилактика рецидивов.
- Биологическая терапия. Пациентам, у которых диагностировано белокровие, в обязательном порядке назначаются курсы лечения иммуномодулирующими средствами, т. к. эти препараты способствуют стимуляции иммунитета и активизации для борьбы с раком крови собственных защитных сил человека.
- Пересадка тканей костного мозга, состоящих из стволовых клеток. Вопрос о возможности трансплантации, самого эффективного метода лечения белокровия, решается в каждом клиническом случае индивидуально, исходя из результатов, полученных во время диагностики.
Белокровие, находящееся в запущенной стадии (после того, как произошло увеличение печени и селезенки) лечить очень сложно. В этом случае основной лечебной методикой становится паллиативная терапия, позволяющая купировать проявление мучительных проявлений онкопроцесса и облегчить состояние человека.
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в потреблении достаточного количества цинка (он участвует в процессе кроветворения), стоит включить в питание морепродукты, а также говяжью печень. Правильным будет употреблять достаточное количество жиров и углеводов, находящихся в орехах, авокадо, жирной рыбе. Количество селена необходимо пополнять, потребляя бобовые, овсяную и гречневую кашу (селен защищает от токсических веществ). Также в организме должно присутствовать достаточное количество витамина C, кобальта, меди, марганца – они нужны для регенерации кровяных телец.
Среди первичных мер профилактики можно назвать:
- Соблюдение рекомендаций врача при лечении других болезней;
- При работе с опасными веществами строгое соблюдение мер безопасности и индивидуальной защиты;
- Своевременная консультация врача и прохождение профилактического осмотра у профильных специалистов.
Прогноз жизни при белокровии
Сказать, сколько времени может прожить тот или иной пациент с белокровием, не может ни один специалист, т. к. определённого очага поражения, удаление которого позволяет увеличить шансы на жизнь, при этом заболевании не существует.
Мутировавшие клетки крови свободно «гуляют» по всему организму и могут поразить любой орган, поэтому жизненный прогноз имеет непосредственную зависимость от многих факторов, и, в первую очередь, от стадии онкопроцесса:
- Длительная ремиссия, продолжающаяся более 10 лет (о полном выздоровлении при этом заболевании говорить не принято, хотя человека, прожившего без рецидивов белокровия до глубокой старости можно считать стопроцентно выздоровевшим), возможна только при выявлении заболевания в момент зарождения и проведения адекватных курсов терапии.
- Заболевание, обнаруженное в стадии активизации онкопроцесса, снижает шансы на жизнь. Максимальный порог жизни, который могут достигнуть пациенты с прогрессирующей формой белокровия, составляет 8 лет, но в клинической практике иногда отмечаются исключения из этого показателя – адекватные курсы терапии приводят к более длительной ремиссии и онкобольной живёт десятилетия не вспоминая об имеющемся в его анамнезе страшном заболевании.
- Последняя стадия недуга является полностью неизлечимой. Финал белокровия – это неизбежная смерть в течение ближайших 3-х лет.
Стоит знать! Сократить жизнь онкобольного, у которого злокачественный процесс поразил кроветворные ткани, могут такие негативные факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, отсутствие полноценного лечения и наличие вредных привычек.
Прогноз
Основными факторами, влияющими на прогноз течения заболевания, наряду со стадией болезни, являются распространенность поражения, сроки постановки диагноза, генетические особенности раковых клеток, сроки ответа на лечение. Лейкемия у детей при своевременном и рациональном лечении имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых. Благодаря оптимизации терапии, разработке современных исследовательских протоколов можно добиться ремиссии лейкемии на долгие годы и выздоровления. В целом долгосрочный прогноз при лейкемии неблагоприятный.
