Трудно найти ребенка, у которого за период взросления совсем не появлялся белый налет во рту. В простонародье заболевание называют «молочницей», вызывает его патологический рост дрожжеподобных грибков Кандида.
Новорожденный может заразиться грибком от матери во время родов. В дальнейшем благоприятную почву для размножения Кандиды подготавливают вирусные инфекции, а также процессы, ослабляющие иммунитет.
Оставленное без внимания заболевание приводит к развитию ряда осложнений, в число которых входит летальный исход у недоношенных детей. При проявлениях молочницы необходимо обратиться к врачу, который подберет одновременно эффективный и щадящий препарат. Одним из таких является «Дифлюкан».
Состав и формы выпуска
Дифлюкан – это патентованное название противогрибкового средства, производимого во Франции. Его фунгицидное действие осуществляется благодаря активному веществу флуконазолу. Выпускается препарат в различных лекарственных формах:
- капсулы, содержащие по 50, 100, 150 мг действующего компонента,
- раствор для парентерального введения – флаконы по 25, 50,100, 200 мл, где содержание флуконазола – 2 мг в 1 мл жидкости.
- детской лекарственной формой является порошок в пластиковых флаконах для приготовления суспензии: 5 мл готового к приему препарата может включать 50 мг или 200 мг активного ингредиента.
К дополнительным веществам относят ингредиенты, которые помогают сохранять микробиологическую безопасность медикамента, обеспечивают хорошую усвояемость. Сладкий вкус определяет присутствие в сиропе сахарозы, а цитрусовый аромат – апельсинового эфирного масла.
Лекарственное взаимодействие
Флуконазол для детей рекомендуют давать с учетом ряда указаний из инструкции. Исключительно под врачебным наблюдением можно применять его с теофиллином, фенитоином, циклоспорином, рифабутином, зидовудином, препаратами сульфонилмочевины. Дифлюкан не советуют сочетать с лекарствами вроде цизаприда, терфенадина и такролимуса. Это чревато нарушениями работы сердца, почечной недостаточностью.
По результатам клинических исследований обнаружено усиление лечебного эффекта от бензодиазепиновых препаратов. Разрешено совмещение Дифлюкана с гидрохлортиазидом, азитромицином, циметидином, антацидными средствами. Отмечается влияние на содержание флуконазола в крови и скорость его выведения при прохождении курса Рифампицина – рекомендуется повышение дозы Дифлюкана.
Фармакологическое действие
Основной действующий компонент, флуконазол, относится к противогрибковым средствам группы азолов. Фунгицидный эффект осуществляется за счет подавления активности ферментов, участвующих в синтезе клеточной мембраны грибка.
Флуконазол блокирует трансформацию ланостерола в эргостерол, увеличивается порозность наружной оболочки паразита, которая утрачивает свою защитную функцию. Клетка распадается на фрагменты, разрушается и погибает.
Биодоступность (90%) при применении внутрь не зависит от приема пищи и достигает максимума через 1,5 часа. Концентрация во всех биологических жидкостях (спинномозговой ликвор, слюна, перитонеальная жидкость) соответствует содержанию в плазме крови. В ногтевых пластинах, в роговом слое эпидермиса происходит избирательное накопление действующего вещества.
Большая часть медикамента (до 80%) выводится из организма в неизменном виде почками, остальное – в составе неактивных метаболитов.
Аналоги препарата
Противогрибковая линейка лекарственных средств фармацевтической промышленности представлена сейчас довольно широко. Основная группа данных препаратов содержит в своем составе основной противомикозный компонент – флюконазол. Это могут быть таблетки, мази, капсулы, сиропы, ампулы для внутривенного введения. Самыми распространенными аналогами апельсиновой суспензии являются Фуцис, Кандизол, Микомакс, Орунгал, Дифлазон и другие.
По отзывам большого количества мам, суспензия Дифлюкан, великолепно снимает молочницу во рту у малышей. Удобна в применении и не вызывает у маленьких детей негативную реакцию. Дети с удовольствием принимают этот средство за счет приятного вкуса и запаха суспензии.
Показания к применению
Сироп Дифлюкан относится к медикаментам системного действия: при его использовании активный компонент распространяется с кровью по всему организму. Назначается врачом для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе при кандидозах слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, к которым относятся:
- стоматиты грудничков,
- молочница у девочек (вульвовагинит),
- баланопостит у мальчиков.
С помощью препарата проводится терапия висцерального кандидоза с поражением внутренних органов:
- бронхолегочной системы,
- эндокарда,
- брюшины,
- кишечника,
- мочевыделительной системы.
Также Дифлюкан применяется в следующих случаях:
- грибковые поражения кожи,
- онихомикозы,
- разноцветный лишай,
- профилактика кандидоза при вторичных иммунодефицитах (СПИД, трансплантация органов),
- хронические генерализованные формы,
- редко – при эндемичных микозах: кокцидиоидозе, бластомикозе, споротрихозе.
Описание медикамента
Средство «Флуконазол» обладает достаточно выраженным противогрибковым действием. Подавить развитие патологии при помощи препарата удается за счет ингибирования ферментативной активности патогенных микроорганизмов.
Следует обратить внимание, что на аналогичные процессы в организме человека препарата совершенно не влияет, что делает его абсолютно безопасным и позволяет назначать «Флуконазол» ребенку.
Читайте также:
Особенности назначения детям
Инструкция по применению Дифлюкана не содержит сведений об ограничении возраста, с которого разрешается использование медикамента.
В первые месяцы жизни лечение препаратом допускается только по назначению врача.
В неонатальном периоде некоторые категории новорожденных находятся в группе риска по развитию кандидозов, а именно:
- дети, родившиеся у женщин с вагинальной формой кандидоза,
- недоношенные, находящиеся на парентеральном питании,
- малыши с внутрисосудистыми катетерами, после операций, получающие большие дозы антибиотиков и стероидных гормонов.
Всем им показано применение Дифлюкана для профилактики грибковой инфекции.
Мнения потребителей
Положительные отзывы о препарате оставляют не только врачи и фармацевты, но и пациенты. Многие люди, столкнувшиеся с проявлениями грибковых инфекций, нашли ответ, что делать для ее успешного лечения с помощью Дифлюкана
Ольга, 38 лет: Молочницей мучаюсь давно. Перепробовала практически все лекарства. Врач выписала Дифлюкан. Начала пить капсулы, а из раствора делать свечи. Результат поразительный! Рекомендую.
Дарья, 26 лет: У меня появился грибок на ногах после посещения бассейна. К тому времени я только закончила курс антибиотиков, поэтому иммунитет был как никогда слабый. Удивилась, когда врач выписала Дифлюкан, ведь думала, что им лечат только молочницу. Лечилась больше месяца, все прошло. Правда, мучила бессонница, которая прошла после прекращения лечения.
Ира, 21 год: О Дифлюкане узнала из отзывов подруг. От чего он только не помогает! С моей молочницей справилось лекарство быстро: 1 капсула – и никаких проблем!
Побочные реакции
Негативное влияние Дифлюкана на ЖКТ может проявиться диспепсическими симптомами:
- боли в животе,
- тошнота,
- срыгивание,
- плохой аппетит,
- кишечные колики,
- диарея.
Препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер, действует на мозг, вызывая:
- головные боли,
- головокружения,
- судороги (редко).
Возможно и нарушение нормального функционирования печеночных клеток, провоцирующее желтуху или гепатит.
В числе аллергических реакций, вызываемых Дифлюканом, следует назвать:
- крапивницу,
- ангионевротические отеки,
- анафилаксию.
Угнетающее действие лекарства на органы кроветворения вызывает снижение выработки форменных элементов крови, провоцируя лейкопению, тромбоцитопению. Токсическое действие на сердечную мышцу отражается на проводящей системе сердца в виде аритмий.
Противопоказания
Несовместим с терфенадином и цизапридом. Главным противопоказанием употребления средства является беременность. Не исследовано реакция действия Флуконазола на развитие и кормление плода.
Не следует употреблять при непереносимости компонентов (наличие аллергических реакций). Не рекомендуется принимать Дифлюкан людям, имеющим заболевание печени, почек или сердца (недостаточность, удлинение интервала QT).
Способы применения и дозировки
По инструкции суспензия готовится порционно перед каждым употреблением: во флакон вливается 24 мл кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, после добавления порошка смесь энергично встряхивается для равномерного распределения частиц. В комплект входит мерная ложка с делениями в 1,25, 2,5, 5 мл, что обеспечивает точность в соблюдении назначенного врачом количества. Препарат принимается через рот 1 раз в сутки.
Дозировка вычисляется индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста, тяжести заболевания и характера симптомов.
Расчет дозы для новорожденного. Предварительно нужно выяснить, сколько мг флуконазола заключается в 1 мл суспензии: есть флаконы, содержащие 10 мг/1 мл или 40 мг/1 мл. Маленькому ребенку, особенно грудничку, подходит суспензия с дозировкой 10 мг/1 мл.
Стандартный вес младенца при рождении 3,5 кг. Обычная терапевтическая доза флуконазола на 1 кг массы тела – 3 мг. При умножении этого количества на вес новорожденного получается 10,5 мг. Именно столько лекарства содержится в 1 мл суспензии. Флакон тщательно встряхивается, в мерную ложку наливают полученный сироп до деления 1,25 мл.
При патологии почек дозу корректируют, так как препарат у новорожденных выводится более медленно, существует опасность передозировки. Интервал между приемом увеличивают до 2–3 суток.
При тяжелых генерализованных грибковых инфекциях с поражением висцеральных органов или развитии менингита дозы Дифлюкана грудничку увеличивают до 6–12 мг на 1 кг веса ребенка. Но в таких случаях медицинская помощь оказывается в стационаре, а антимикотик вводят внутривенно в виде раствора.
Курсовое лечение локальных грибковых поражений продолжается 3–4 недели, при распространенных формах более 3 месяцев.
Как принимать Дифлюкан
| Доза для взрослых, мг | Доза для детей, мг | Продолжительность лечения | Примечание | ||
| Болезнь | Начальная | Общая | Начальная | Общая | |
| Криптококковый менингит, криптококкоз | 400 | 200–400 | 6–12 мг/кг веса | 6–8 недель | Для профилактики рецидивов у больных с ВИЧ-инфекцией лечение продолжается неопределенно долго |
| Кандидемия | 400 | 200 | |||
| Орофарингеальный кандидоз | 50–100 | 7–14 дней | При атрофическом кандидозе из–за ношения зубных протезов принимают по 50 мг 2 недели | ||
| Кандидоз слизистых оболочек | 50–100 | 6 мг/кг/день | 3 мг/кг/сутки | 14–30 дней | Для профилактики рецидивов назначается по 150 мг раз в неделю |
| Вагинальный кандидоз, баланит | 150 | Не рекомендуется детям до 18 лет | 1 день | Для снижения рецидивов назначается 150 мг раз в неделю курсом полгода | |
| Профилактика кандидоза при раке | 50–400 | 7 дней | |||
| Инфекции кожи | 150 | 2–4 недели, для микозов стоп – 6 недель | Раз в неделю или 50 мг раз в сутки | ||
| Отрубевидный лишай | 300 | 2 недели | Раз в неделю или 400 мг однократно | ||
| Онихомикоз | 150 | 3–12 месяцев | Раз в неделю | ||
| Глубокие эндемические микозы | 200–400 | 2 года | 11–24 месяца при коккцидиоидомикозе |
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
Принимать препарат можно вне зависимости от приема пищи, она не влияет на абсорбцию и эффективность флуконазола. Доза медикамента корректируется при почечной недостаточности, в пожилом возрасте. При нахождении на диализе препарат принимается после сеансов процедур, в дни, когда он не проводится, доза снижается. Следует с осторожностью принимать Дифлюкан при почечной недостаточности.
Раствор
Внутривенные инфузии делаются со скоростью 10 мл/минуту. В растворе для парентерального введения содержится физраствор (0,9 % хлорида натрия), поэтому на флакон приходится 15 ммоль ионов натрия и хлора – это следует учитывать при ограничении потребления натрия или воды. Применение раствора, согласно инструкции, проводится в стационаре.
Дифлюкан таблетки
Капсулы Дифлюкан 150, 50 и 100 мг принимаются внутрь, проглатываются целиком. По инструкции, суточная доза при перевода пациента с внутривенного на пероральный или наоборот приемы не меняется. При кандидозе пищевода показано 200–400 мг препарата в первые сутки, затем по 100–200 мг за день курсом 14–30 дней. Лечение вагинального кандидоза проводится только путем приема пероральных форм препарата.
Для перорального применения также предназначена суспензия, которая делается на основе порошка. Для ее изготовления к содержимому флакона добавляют 24 мл воды, взбалтывают и выпивают раз в сутки. Каждый раз нужно готовить свежую суспензию. При молочнице предпочтительны капсулы препарата, но и суспензия в соответствующей дозировке подойдет.
