Лечение жидкости в легких при сердечной недостаточности

Сердце не зря называют человеческим двигателем. Проблемы с ним проявляются множеством разных признаков, один из которых — отек легких. Это тяжкий симптом, свидетельствующий, что пациент стоит у опасной черты. И потому тем, у кого есть подозрение на жидкость в легких при сердечной недостаточности, лечение должно быть предоставлено очень быстро.

Причина развития патологического состояния

Чаще всего отек органов дыхания происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые альвеолы в этом случае прекращают функционировать и газообмен в легких ухудшается. Это приводит к недостатку кислорода во всех тканях и органах.

Отек легкого

Отек легких может возникать при следующих заболеваниях сердца и кровеносной системы человека:

• патологии, связанные с декомпрессией сердца;
• застой крови в венах;
• аномалии внутриутробного развития, в том числе сердечные пороки;
• панкардит;
• уменьшенная проходимость крови через атриовентрикулярное отверстие;
• патологии, связанные с застоем в кровеносной и в дыхательной системах;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• вирусное, токсическое или же аллергическое воспаление сердца;
• инфаркт миокарда;
• патологии работы левого желудочка сердечной мышцы;
• гипертонический криз;
• нарушение обычного функционирования атриовентрикулярного клапана.

Из-за этих заболеваний может начаться застой крови в органах дыхания, что провоцирует их отек, который в свою очередь может привести к летальному исходу.

Скопление жидкости у старых людей

Существует множество различных причин задерживающих жидкость в легких у пожилых людей. Они связаны с условиями жизни человека, состоянием его здоровья. Установление провоцирующего фактора позволит быстро нормализовать пораженный орган. Часто нарушение газообмена в легких у пожилых пациентов (старше 60 лет) происходит потому, что они ведут малоподвижный образ жизни. С возрастом их сосуды теряют свою эластичность, они не способны удерживать всю жидкость. Это приводит к нарушению кровотока, развитию застойных процессов, повышению давления в легочной ткани. Для профилактики развития болезни пожилым людям рекомендуется увеличить двигательную активность.

У пожилых пациентов и лежачих больных застой легких распространенная проблема. Часто это происходит по причине слабой работы сердца, усиления давления крови в сосудах. Негативные изменения, происходящие с сосудами, вызывают отек легких. Концентрация жидкости приводит к инфильтрации альвеол, участвующих в процессе дыхания, изменению ткани легких. К кислородному голоданию мозга нередко приводит отек легких.

Рекомендуем дополнительно прочитать Причины и лечение отечности, посинения ног у пожилого человека

Профилактика

Защитить организм пожилого человека от накопления в легких жидкости полностью невозможно. Но проведение профилактических мероприятий позволит поддерживать в нормальном состоянии легочную ткань пожилого человека. С этой целью необходимо пожилым пациентам с сердечными патологиями регулярно проходить обследования. Людям склонным к аллергическим реакциям постоянно иметь при себе антигистаминные препараты. Пациентам пожилого возраста стоит отказаться от вредных привычек.

Галина Половникова / автор статьи

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Продолжительность жизни при обнаружении жидкости в легких

Каждого пациента, с диагнозом легочный отек легких у пожилых людей, интересует прогноз для жизни пациентов пожилого возраста. Прогноз данной патологии является благоприятным, при своевременном оказании профессиональной помощи. Главное чтобы патология не перешла в хроническую форму.

Некоторым пожилым пациентам проводят хирургическое лечение, во время которого удаляют лишнюю жидкость. Возникает вопрос относительно того сколько живет пожилой человек после операции по удалению жидкости из легких. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Потому что все зависит от состояния здоровья человека и его организма.

Отсутствие медицинского лечения могут возникнуть осложнения:

• ВСД;
• расстройства нервной системы;
• потеря эластичности легочной ткани;
• инсульт.

Для предотвращения таких осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации врача. Продолжительность жизни пожилых людей зависит от того, как они относятся к своему здоровью.

Рекомендуем дополнительно прочитать Лечение и прогноз выздоровления застойной пневмонии у пожилых людей

Симптомы проявления

Определить отек легких достаточно просто еще на ранних этапах, при физическом осмотре у специалиста. Выделяется ряд основных симптомов, позволяющих поставить правильный диагноз с высокой степенью точности, такие как:

• частый кашель с выделением розоватой пены или с пенистой мокротой, имеющей схожий цвет;
• постоянное чувство нехватки кислорода;
• часто проявляющаяся хрипота;
• не покидающее ощущение физической слабости, сонливость;
• возникновение и постепенно нарастающая одышка, даже в состоянии покоя;
• боли в грудной клетке;
• неестественно синий оттенок кожных покровов;
• регулярные приступы потливости;
• полуобморочные состояния;
• белые пятна на коже;
• необъяснимый страх смерти;
• резкое и частое изменение уровня артериального давления;
• энцефалопатия;
• тахикардия до двухсот ударов сердца в минуту, которая склонна перерастать в брадикардию.

Все эти симптомы говорят о развитии дефицита кислорода во всем организме. При этом на первых стадиях развития заболевания у больного появляется эмоциональная и/или двигательная активность. Затем начинается спутанность сознания и заторможенность, которые могут привести к коме.

У детей

Часто жидкость в лёгких диагностируется и у детей, особенно новорождённых. Привести к этому процессу могут многие факторы, среди которых основным считается аллергическая реакция. Также отёк лёгких способен проявиться из-за врождённых или приобретённых сердечных заболеваний.

Развитие отёчности может быть связано с понижением онкотического или соматического давления, в особенности у недоношенных деток.

Заподозрить патологию у малыша можно по таким признакам:

• ребёнок проявляет беспокойство;
• страх (из-за нехватки воздуха);
• частый и прерывистый кашель;
• отдышка;
• выделение пенистых мокрот;
• хрипы;
• синюшность слизистых и кожных покровов.

При подозрении на отёк лёгких следует немедленно вызвать скорую помощь и, до её приезда, постараться облегчить самочувствие малыша. Для этого следует расстегнуть тесную одежду, усадить ребёнка и положить под язык валидол.

Пытаться самостоятельно устранить жидкость ни в коем случае нельзя. Такое самолечение может привести к гибели малыша. О том, как лечить отёчность лёгких и повысить шансы на выживаемость, знают только врачи.

Оказание первой помощи

Как только были замечены первые признаки отёка лёгких, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Однако до момента её приезда также постараться оказать человеку посильную помощь, иначе развитие подобного состояния может стать причиной летального исхода:

1. В первую очередь усадите человека, не давайте ему лежать.
2. Очистите верхние дыхательные пути от пены при помощи кислородных ингаляций через 33-процентный этанол.
3. Необходимо срочно дать больному 100-процентный кислород, так как при альвеолярном отёке развивается гипоксия.
4. Купируйте острый болевой синдром, используя нейролептики.
5. Необходимо нормализовать электролитный и кислотно-щелочной баланс.
6. Используя анальгетики, нужно восстановить гидростатическое давление в малом кругу. Для этого берутся наркотические средства – Промедол и Омнопон. Они помогают снять тахикардию, уменьшают тревожное состояние, понижают артериальное давление.
7. Следующим шагом является уменьшение венозного возврата путем опускания нижних конечностей больного.
8. Для обезвоживания паренхимы необходимо ввести 40 мг Лазикса, который способен за короткий промежуток времени вывести до 2-х л мочи.
9. Далее вводят инотропные вещества – Дофамин или Добутамин.
10. Больным, которые не получают сердечные гликозиды, для повышения сократимости миокарда вводят Дигоксин – 1 мг внутривенно.

После всех этих мер следует немедленная госпитализация.

После оказания неотложной помощи могут проявиться некоторые осложнения, среди которых:

• развитие молниеносной (смертельной) формы;
• угнетение дыхания;
• асистолия;
• ангинозная боль;
• невозможность стабилизации артериального давления.

Стадии проявления

Несмотря на то, что эта патология развивается очень стремительно, существует 3 основные стадии ее проявления. К ним относятся:

1. Интрамуральная – внутреннее изменение состояния альвеол и мембран легочных капилляров. Они становятся их более рыхлыми и толстыми, начинает ухудшаться качество выполняемых ими функций.
2. Интерстициальная – клеточные перегородки между альвеолами начинают отекать, стенки сосудов становятся более хрупкими, повышается проницаемость, возникает проникновение плазмы в ткани легкого, при этом организм не в состоянии справляться с повышением уровня жидкости в легких.
3. Альвеолярная – возникновение жидкости в самих альвеолах, подавление синтеза вещества, непосредственно отвечающего за дыхательный процесс, развитие циркулярного дефицита кислорода в легких.

С каждой последующей стадией состояние пациента значительно ухудшается. При последней в организме происходят необратимые процессы, которые чреваты комой и летальным исходом.

Что такое жидкость в легких

К опасным патологиям провоцирующих нарушение функциональности дыхательных органов относится отек легких. Клетки из-за усиливающегося давления воды теряют свою функциональность, нарушается обмен жидкости. Скорость развития патологии зависит от состояния здоровья пожилого пациента и его возраста. Поэтому если скапливается жидкость в легких у пожилого человека, то симптомы болезни у него развиваются быстрее, чем у молодых пациентов.

Основные причины, которые становятся причиной того что происходит отек легких:

• тяжелое заболевание, порок сердца;
• печеночная недостаточность;
• рак;
• заболевания легких;
• цирроз печени;
• обструктивные заболевания;
• туберкулез, пневмония.

Также жидкость собирается под действием системных аутоиммунных патологий, вирусов.

Методы диагностики

Первые признаки появления отека легких на фоне сердечной недостаточности определяются визуально при первом осмотре у врача. Основные методы подтверждения или опровержения первично поставленного диагноза заключаются в следующих мероприятиях, проводимых с пациентом:

• опрос больного или его родственников (в случае, если он находится без сознания) на тему его текущего состояния;
• первичный медицинский осмотр;
• просмотр грудной клетки при помощи рентгена;
• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма;
• проведение тонометрии;
• измерение пульса;
• проверка уровня кислорода в организме для выявления гипоксии;
• выполнение процедуры катетеризации одной из главных артерий для получения результатов по уровню кровяного давления;
• если у пациента наблюдается плевральный выпад, необходима пункция;
• необходимо также уточнение текущего газового состава крови;
• биохимический анализ образцов крови.

На основании результатов, полученных по проведении данного комплекса мероприятий, будет назначен наиболее эффективный и безопасный метод лечения отека легких, возникшего из-за сердечной недостаточности. При этом врач будет учитывать стадию заболевания и состояние пациента.

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего развивается отек легких при недостаточности сердца, однако существуют и другие патологии, при которых он может возникнуть. Рассмотрим вначале сердечные заболевания, провоцирующие опасное состояние:

1. Гипертонический криз.
2. Инфаркт миокарда.
3. Выраженная недостаточность атриовентрикулярного отверстия.
4. Недостаточность или стеноз аортального клапана.
5. Аритмии.
6. Венозный застой.
7. Острая левожелудочковая недостаточность.

Патологии, не связанные с заболеваниями сосудов и сердца, следующие:

1. Объемная перегрузка коллоидными или кристаллоидными растворами.
2. Высотная болезнь.
3. Ожоговый шок.
4. Интоксикации (в том числе кислородная).
5. Жировая эмболия.
6. Сепсис.
7. Аспирационная пневмония.
8. Травма.
9. Утопление.

Во всех случаях отек легких может протекать на фоне нормального, сниженного или повышенного артериального давления.

Классификация

В зависимости от скорости накопления жидкости выделяют 4 вида отека:

1. Молниеносный – жидкость заполняет легкое за 2-5 минут, человек погибает от острой дыхательной недостаточности.
2. Острый – чаще связан с инфарктом миокарда, черепно-мозговыми травмами, анафилактическими реакциями, сепсисом. Выраженные симптомы проявляются в течение 4 часов. Имеет высокую летальность даже при своевременной медицинской помощи.
3. Подострый – признаки развиваются до 12 часов, течение волнообразное, выраженность симптомов то нарастает, то стихает. Причиной чаще выступают различные виды интоксикаций.
4. Затяжной – клиническая картина может развиваться в течение нескольких суток. Симптомы мало выражены или отсутствуют. Связан с хроническими болезнями дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от механизма развития отека выделяют гидростатический, мембранный отек. При первом жидкость переходит в ткань легких из-за повышения давления в сосудистом русле. При втором жидкая часть крови уходит в альвеолы из-за повреждения стенок капилляров.

Важно! Отек легких имеет 2 формы: кардиогенную, некардиогенную. Первая связана с заболеваниями, приводящими к левожелудочковой недостаточности. Вторая форма развивается при нарушении аэрогематического барьера.

Суть патологии

Суть патологического процесса заключается во внезапном росте гидростатического и падении коллоидно-осмотического давления в капиллярах легких на фоне меняющейся проницаемости мембран альвеол. Различают гидростатический и мембраногенный отек легких, происхождение которых при сердечной недостаточности различно.

В первом случае перепад давления в малом круге кровообращения приводит к увеличению общего объема циркулирующей крови. Внутрикапиллярное давление растет до 7-10 мм рт. ст. Жидкая составляющая крови, благодаря повышенной проницаемости мембран легочных капилляров, проникает в альвеолы в количестве, превышающем возможность ее удаления через лимфатические пути. Биологическая жидкость заполняет альвеолы, препятствуя нормальному дыханию.

Другой вариант развития отека легких при сердечной недостаточности, когда альвеолы наполняются жидкостью из-за разрушения сосудов легких при изменении гемодинамики. Причина отека – повышенная фильтрация плазмы на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. Снижается гидростатическое давление, что приводит к повышенной проницаемости капилляров, нарушает обратное всасывание жидкости, способствует нарастанию пастозности, отеков.

Неотложные меры помощи до приезда врача

Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение Качество и оперативность первой (доврачебной) помощи человеку существенно повышает шансы на спасение его жизни. При обнаружении первых характерных симптомов необходимо произвести следующие действия:

• Если человек находится в помещении, необходимо максимально увеличить доступ кислорода к заболевшему (распахнуть все окна и двери).
• Обязательно нужно измерить давление, при высоком его показателе положить одну таблетку нитроглицерина под язык, однако это запрещается делать, если сознания нет, чтобы избежать вероятности попадания в дыхательные пути.
• Если происходит потеря сознания, необходимо поднести к носу и смазать виски ватку, смоченную нашатырным спиртом.
• Периодически производить измерение пульса, если замечается его ослабление, наложить жгут на три конечности. Это мероприятие поможет восстановить пульс.
• Не позволять накопление слизи в ротовой полости, постоянно очищая ее.
• Если существует возможность ингаляции кислородом, ее так же необходимо сделать.

При первой же возможности следует вызвать скорую, так как пациент в случае отека легких нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая картина

При хронической сердечной недостаточности симптомы отека легких нарастают постепенно, но не заметить их невозможно. Если пациент в сознании, он жалуется на нехватку воздуха, удушье, развивается ярко выраженная инспираторная одышка (с затрудненным вдохом). Трудности дыхания сопровождает надсадный сухой кашель, который является характерным симптомом при недостаточности в малом круге кровообращения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Цвет кожных покровов меняет окраску на серовато-бледную, у пациента выступает холодный пот, ярко проявляется акроцианоз – синюшная окраска кончиков пальцев, ушей, губ, кончика носа. Больной занимает вынужденное полусидячее положение, высоко поднимает головной конец кровати (ортопноэ), так как в горизонтальной позе удушье усиливается. Частота дыхания учащается, достигая 35 и более в минуту. Пациент возбужденный, ловит ртом воздух, на шее выступают сильно набухшие вены.

При аускультации в начальной стадии слышны сухие хрипы, которые при прогрессировании сменяются разнообразными влажными, крепитирующими и сухими хрипами. Тяжесть состояния усугубляется кашлем с выделением большого количества пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. Частота сокращений сердца достигает более 120 ударов в минуту.

Когда и как появляются отеки

Многочисленные исследования позволили специалистам выделить поэтапность появления отеков при сердечной недостаточности, симптомы которой сопровождаются декомпенсацией той или иной патологии:

1. При первой стадии человека беспокоит лишь легкая одышка, у него появляются слабость, повышенная утомляемость. Система кровообращения практически не страдает, поэтому и отечность не формируется.
2. При второй стадии А нарастающая одышка и чрезмерная утомляемость проявляются при малых физических нагрузках, диагностируются умеренные отклонения по обоим кругам венозного кровообращения, на нижних конечностях к вечеру наблюдается припухлость.
3. При второй стадии Б у человека наблюдается непереносимость малейшей нагрузки, а проявления одышки появляются даже в покое. Тяжелые расстройства формируются уже в обоих кругах венозного кровообращения. Отечный синдром максимально выражен: жидкость накапливается в полостях: сердечных, легочных, в животе.
4. При последней, терминальной стадии, с органами и тканями уже происходят тяжелые изменения. У людей будет появляться отёчность по всему телу — синдром анасарки.

Отеки при сердечной недостаточности — явление довольно распространенное, однако их локализация и характер напрямую зависят от сбоев в деятельности миокарда. К примеру, при форме острой левожелудочковой недостаточности застой крови возникает быстро именно в малом венозном круге. Это крайне опасное состояние, при котором требуется экстренная медицинская помощь.

Периферические расстройства в этой ситуации диагностируются довольно редко. Они характерны больше для хронического течения сердечной недостаточности: накопление экссудата начинается со стоп, затем нарастает, перемещаясь на ткани голеней, а потом и на бедра, нижнюю область живота. У пациентов, не имеющих возможность активно передвигаться, симптом будет формироваться в районе поясницы, очаги плотные, при надавливании остается типичная ямка.

Развивается патологическое состояние постепенно: на протяжении недель и месяцев, но при неоказании требуемой помощи ситуация неуклонно ухудшается. При тяжелом состоянии жидкость скапливается во всех органах: в легких, в структурах брюшной полости.

Способы терапии

Лечение людей страдающих от отека легких на фоне сердечной недостаточности может осуществляться только в стационаре, под присмотром специалистов. Другие варианты терапии не допускаются, так же как и лечение различными народными средствами.

В терапию включаются методы, которые не только снимают отек легких, но и устраняют симптомы основного заболевания. Главное условие успешного лечения заключается в соблюдении всех рекомендаций врача. К ним относятся:

• максимальное снижение физических нагрузок;
• психоэмоциональный покой;
• занятия лечебной гимнастикой (строго под наблюдением специалиста).

Во время лечения немаловажным будет соблюдение диеты, которая предусматривает ограничение соли до 3-4 г в сутки и жидкости до 800-1200 мл. Также в этот период из рациона нужно исключить «тяжелые» продукты – жареное, жирное, копченое, острое.

Вся еда должна быть приготовлена на пару. В меню обязательно должны входить свежие овощи, фрукты и другие продукты с высоким содержанием белков, минералов и витаминов.

В тяжелых случаях сердечной недостаточности, с высоким риском развития отека органов дыхания, могут быть показаны хирургические операции – на клапанах сердца или аортокоронарное шунтирование.

Медикаментозная терапия

При данном диагнозе даже медикаменты подбираются чаще всего индивидуально под каждый случай, а народная медицина в такой ситуации может не только не помочь, но и привести к летальному исходу.

Необходимые для лечения лекарства могут быть назначены и пожизненно, прием их обязателен и пропускать нельзя, в противном случае легко может произойти обострение, которое, особенно для пожилых людей, может быть смертельным.

Лекарства, которые чаще всего назначают людям с отеком легких:

• Сердечные гликозиды. Препараты из натуральных компонентов нормализующие сердечный ритм. Они помогают восстановить работу миокарда, стабилизировать уровень кальция в крови, наладить связь актиново-миозинового соединения, снизить количество сердечных сокращений и расширить сосудистый просвет. Виды препаратов, которые используют в первую очередь – Диоксидин, Строфантин, Коргликон.
• Нитратные средства. Обладают расслабляющим действием, снимают напряжение с гладкой мускулатуры, увеличивают просвет в кровеносных сосудах, нормализуют метаболизм. Отличаются от других быстрым воздействием и легкой проницаемостью. При отеке органов дыхания используют Ангибид, Нитроглицерин или Тринитролонг.
• Адреноблокаторы. Эти препараты помогают восстановить обменные процессы, снижают сердечные сокращения, улучшают проходимость сосудов, нормализуют работу органов дыхания. Чаще всего врачи назначают Метопролол, Тимолол, Надолол или Атенолол.
• Мочегонные препараты (диуретики). Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, за счет чего снижается отечность. Такого рода средства действуют очень быстро и долго сохраняют терапевтический эффект. Торасемид, Диувер или Фуросемид.
• Антиаритмические средства. Препараты этой группы способны предупредить и остановить отек тканей, нормализовать гемодинамику и снизить пульс. К этим средствам относятся Новокаинамид, Обзидан или Сотагексал.
• Гипотензивные лекарственные средства. Помогают нормализовать кровоток, что значительно снижает отек, расширяют просветы в сосудах и снижают артериальное давление.

Медикаментозные препараты принимают только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Кислородотерапия

Оксигенотерапию (терапию кислородом) важно начинать проводить уже в начальных этапах развития отека легких. Для ее проведения используют маску наркозного аппарата. При ее помощи кислород доставляют в легкие через носовые проходы.

Известно несколько видов оксигенотерапии, наиболее эффективным при отеке органов дыхания считается кислородная палатка. При этой методике кислород можно вводить пациенту под повышенным давлением и при необходимости регулировать дозировку газовой смеси.

Кислородотерапия дает хорошие результаты при сердечной недостаточности при врожденном пороке сердца, осложненным цианозом. Использование ее в детском возрасте значительно снижает риск развития отека легких. Ее назначают при:

• лихорадочном состоянии;
• цианотических приступах;
• эмоциональном напряжении;
• физической нагрузке (даже при очень легкой).

Если вовремя не назначить кислородотерапию, то может развиться гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови) или гипокапния (недостаточность углекислого газа в крови). Оксигенотерапия помогает снизить риск развития бронхоспазма.

Кроме того, этот метод убирает синюшность, препятствует появлению осложнений, значительно улучшают физическое самочувствие пациента.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких используется в качестве интенсивной терапии при острой дыхательной недостаточности, вызванной отеком органов дыхания. Использование этой методики при приступе значительно снижает вероятность развития шока и летальности.

Основными показаниями к процедуре являются:

• потеря сознания;
• дыхание с участием вспомогательной мускулатуры;
• учащение дыхания более 30 раз в минуту;
• нарастающее увеличение МОД.

При стремительном отеке этого органа дыхания и появлении пены из носа и рта проводится экстренная вентиляция. При этом сначала делают интубацию трахеи. Не рекомендуется перед ИВЛ удалять пену из дыхательных путей, так как эта манипуляция может только усугубить отек легких.

Как лечить у пожилых

Терапия зависит от причин спровоцировавших болезнь. Поэтому врач назначит лечение только после установления точного диагноза. Это необходимо для того чтобы ликвидировать источник проблемы. При скоплении жидкости в легких может быть очень опасной терапия болезни своими силами в домашних условиях. Поэтому лечить жидкость в легких и лечение у пожилых пациентов, независимо от выбранных терапевтических методов должны контролироваться врачом.

Рекомендуем дополнительно прочитать Что это такое серозометра или жидкость в матке в пожилом возрасте

Медикаментозное лечение

При скоплении жидкости в небольших количествах пожилым пациентам помогает медикаментозное лечение. Им назначают противовоспалительные препараты, для устранения воспаления. Они устраняют боль, уменьшают отек. Облегчает состояние пациента прием мочегонных препаратов (Фуросемид, Эуфиллин и др.). Они выводят всю лишнюю жидкость, предотвращают ее застой. После этого она будет меньше скапливаться, поэтому состояние пациента значительно улучшиться.

Артериальная кровь, обогащенная кислородом, обеспечит хорошую работу внутренних органов и систем. Получив достаточную порцию кислорода, орган начинает работать в нормальном режиме. Пациентам с сердечной недостаточностью назначают кардиологические препараты.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного лечения можно применять народные средства. Но такое возможно только после установления причины и назначения лечения врачом. Эффективно помогает вывести лишнюю жидкость отвар овса. После кипячения нужно средство процедить. Принимают данный отвар три раза в сутки.

Откачивание жидкости из легких

Большое содержание жидкости в легких пожилого человека является показанием для ее откачивания. Решение об оказании помощи при отеке путем откачивания жидкости принимается лечащим врачом. Сразу же после хирургического лечения состояние пациента заметно становится лучше, удушье пройдет. С помощью тонкой длинной иглы врач делает прокол, после чего очень осторожно начинает откачивать жидкость. В конце место прокола обрабатывают спиртом, и накладывают стерильную повязку.

Особенности лечения

От своевременности первой медицинской помощи полностью зависит результат дальнейшего лечения. Поддержка должна быть оказана теми людьми, которые находятся рядом с пострадавшим, только потом – врачами Скорой.

Серьезность патологии требует осведомленности о существующих правилах первой неотложной помощи. При возникновении первых симптомов отека легких необходимо:

• помочь принять человеку сидячее положение (для перераспределения кровотока к нижним конечностям);
• распахнуть все двери, окна (доступ кислорода);
• провести тонометрию, при высоком АД положить таблетку Нитроглицерина под язык (если человек в обмороке – это под запретом);
• при обмороке помогает спиртовой тампон, поднесенный к носу;
• наложить жгуты на три конечности так, чтобы пульс на артериях сохранился;
• постоянно удалять слизь изо рта;
• если есть возможность, провести ингаляции кислородом.

Отек легких при сердечной недостаточности лечится только стационарно, без вариантов. Народные средства ни при каких обстоятельствах не применяются.

Группа препаратов, отдельные представители	Свойства препаратов
Сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин, Строфантин	Кардиотоники с антиаритмическим действием, стабилизируют миокард, урежают ритм сердца, препараты предупреждают прогрессирование отека легких
Нитраты: Нитроглицерин, Тринитролонг, Ангибид	Таблетки расширяют просвет сосудов, восстанавливают метаболизм, снимают мышечный спазм, купируют риск отека
Адреноблокаторы: Тимолол, Атенолол, Надолол	Препараты нормализуют ритм сердца, улучшают кровоток, обменные процессы, стабилизируют дыхание, предупреждают отек или снимают основную симптоматику
Диуретики: Фуросемид, Диувер, Торасемид	Таблетки препятствуют застойным явлениям, выводят лишнюю жидкость и натрий из организма, снимают основные симптомы отека легких
Гипотензивные средства: Ренитек, Энап, Норваск	Средства снижают АД, расширяя просвет сосудов, купируя отек за счет балансирования кровотока
Антиаритмические средства: Обзидан, Сотагексал, Новокаинамид	Препараты урежают ЧСС, нормализуют гемодинамику, предупреждают или купируют отек

Наличие жидкости в лёгких является очень серьёзной проблемой. К сожалению, если это не лечить, ситуация не улучшится. Если болезнь запустить, то это может создать резкое ухудшение ситуации.

Последствия могут привести к сильным болям и даже, в некоторых случаях, к смертельному исходу. Чтобы избежать этого, нужно обратиться к врачу при первых признаках недомогания.

К развитию заболевания могут привести несколько разных причин:

Лечение отека при сердечной недостаточности

Самый эффективный способ лечения отека – это устранение сердечной недостаточности. Однако так как это совсем непросто, то используются самые разные методы вплоть до установки кардиостимулятора.

Сердечные гликозиды

Это препараты растительного происхождения, которые оказывают влияние на функции сердца. Основное их действие – повышать или ослаблять частоту мышечных сокращений путём влияния на миокард.

Гликозиды помогают бороться со следующими патологиями сердца:

• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• тахикардия;
• дистрофия миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• пороки сердца, включая врождённые.

Менее эффективны они при борьбе с миокардитом, кардиомиопатией, аортальной недостаточностью и тиреотоксикозом.

Основными препаратами этой группы являются:

• Адонизид;
• Коргликон;
• Дигоксин;
• Целанид;
• Лантозид.

Чаще всего при отеке легких назначают Дигоксин – при застойной сердечной недостаточности он помогает работать ослабленному сердцу более эффективно.

При передозировке гликозидами можно отметить следующие симптомы:

• нарушение функций крови;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• головная боль;
• сонливость;
• аритмия.

Нитратные препараты

Препараты этой группы помогают больным со стенокардией и другими заболеваниями коронарных артерий. В инфузионной форме (глицерина тринитрат, изосорбида динитрат) их применяют при любом виде отека.

Терапевтические эффекты препаратов выражаются в расширении:

• коронарных сосудов – усиливают кровообращение по коллатералям, улучшают питание ишемических участков миокарда;
• вен – уменьшается венозный кровоток, улучшается кровоток коронарный;
• артерий – снижают нагрузку на сердце за счет уменьшения периферического сопротивления.

К противопоказаниям приема нитратных препаратов относят:

• анемия тяжелой степени;
• токсический отек легких;
• приступ инфаркта миокарда, который сопровождается шоком;
• закрытоугольную глаукому.

Из побочных эффектов можно заметить следующие:

• головная боль;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• покраснение лица;
• синдром отмены;
• ортостатический коллапс.

Диуретики

Мочегонные препараты назначают для облегчения отёка. Самыми сильными в этом вопросе считаются петлевые диуретики, которые работают в канальцах почек, названных петля Генле.

Для лечения используют чаще всего следующие препараты:

• Фуросемид;
• Бутамин;
• Этакринат.

Дозировка определяется в зависимости от состояния больного. Назначаются как перорально, так и внутривенно для более быстрого эффекта. В случаях, если какой-то препарат не показывает должного эффекта, то его могут скомбинировать с диуретиками тиазидного типа. Среди этих препаратов выделяют следующие:

• Гидрохлоротиазид;
• Хлорталидон;
• Метизолон;
• Метиклотиазид.

Чаще всего эти средства не дают никаких побочных эффектов, однако некоторые больные всё же замечают их проявление от употребляемых лекарств.

Среди побочных реакций выделяют:

• тошноту;
• жажду;
• потерю аппетита;
• судороги;
• аритмию.

Другие способы

Также в зависимости от тяжести недостаточности и отёков могут назначать следующие группы препаратов:

1. Антиаритмические, которые устраняют ненормальные сердечные ритмы (Аденозин).
2. Антиагреганты, которые разжижают кровь, предотвращая развитие тромбов (Ацетилсалициловая кислота).
3. Бета-блокаторы лечат гипертонию, аритмию и застойную недостаточность (Бисопролол, Пропранолол и т. д.).
4. Антикоагулянты лечат некоторые типы сердечных заболеваний (Варфарин).
5. Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды, что позволяет увеличить количество крови, перекачиваемое сердцем, из-за чего понижается артериальное давление и отечность (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл).
6. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце (Амлодипин, Риодипин и т. д.).
7. Для снятия отёка – морфина гидрохлорид, который необходим для лечения отеков разных видов. Введение этого препарата подразумевает готовность к переводу больного на управляемое дыхание.

Когда патологию невозможно вылечить при помощи медикаментов, обращаются к хирургическому вмешательству. Здесь важно не довести себя до критического состояния, когда уже, скорее всего, ничего не поможет.

Возможные осложнения

При своевременной терапии отек легких при сердечной недостаточности можно снять без негативных последствий для организма. Если помощь не была оказана своевременно или пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача, то это состояние может привести к серьезным осложнениям.

Кардиогенный шок

К ним относятся:

• ишемические заболевания сердца и головного мозга;
• нарушение кровообращения;
• высокий риск рецидива;
• кардиогенный шок.

Каждое, из вышеописанных состояний, может привести к коме и летальному исходу. Чтобы не допустить этого, при любом дискомфорте в области грудной клетки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Физические нагрузки во время лечения

Улучшить реабилитационный процесс позволяет комплекс, не нагружающих, специально подобранных упражнений:

1. Руки вдоль тела. На вздохе поднимаем руки, на выдохе – опускаем.
2. Аналогично, только руки разводят в стороны.
3. Положение «лёжа на спине». Поочерёдное сгибание левой и правой ноги в коленном суставе.
4. Лёжа на спине и упираясь локтями о пол, стараются приподнять грудную клетку.

Повторяют каждое упражнение 3-4 раза. Темп – средний. При улучшении состояния нагрузки увеличивают.

Народные средства

Действие средств по народным рецептам основывается на их способности выводить воду из организма, укреплять иммунитет и улучшать кровоснабжение.

Некоторые рецепты:

• Отвар для вывода жидкости и слизи из лёгких: проварить 1 стакан зёрен овса в 0,5 литра молока в течение 30 минут на медленном огне, процедить. Зёрна перетереть через сито и перемешать с молоком. Пить 3 раза в день перед едой.
• Льняной чай для вывода лишней жидкости из организма: 2 стакана льняного семени залить двумя стаканами воды и довести до кипения. Употреблять на голодный желудок 6 раз в день по полстакана.
• Настой травы синюхи для снятия отёка при сердечных болезнях: 2 чайных ложки травы кипятить 15 минут на водяной бане. Процедить после остывания и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

Как вывести жидкость из лёгких

При быстром развитии болезни пациента срочно госпитализируют и подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Жидкость выводят после обследования и определения причин её скопления.

• Проводится лечение заболевания, которое явилось причиной накопления воды в лёгких. Лечение может быть консервативным или оперативным.
• Назначается постельный режим при прогрессировании болезни, в более лёгких случаях рекомендуют правильный режим труда и отдыха.
• Вводятся ограничения в питание с назначением определённой диеты.
• Назначаются лекарственные препараты для вывода жидкости из лёгких и улучшения состояния пациента.
• Рекомендуют комплекс физических упражнений для поддержки сердечно-сосудистой системы и всего организма.
• Может быть назначено санаторно-курортное лечение для укрепления здоровья.

Профилактические меры

Чтобы избежать отека легких на фоне сердечной недостаточности, необходимо соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• сбалансированный пищевой рацион;
• наблюдение у кардиолога;
• минимум 2 раза в год проходить профилактический осмотр и курс лечения в стационаре;
• обязательное изучение первых методов самостоятельно помощи при приступе;
• своевременный прием лекарственных препаратов, прописанных лечащим врачом;
• регулярные занятия лечебно-профилактической гимнастикой.

Отек органов дыхания – очень серьезное состояние, которое чревато негативными последствиями. Поэтому пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, обязательно должны при появлении первых же признаках удушья обратиться за медицинской помощью.

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего развивается отек легких при недостаточности сердца, однако существуют и другие патологии, при которых он может возникнуть. Рассмотрим вначале сердечные заболевания, провоцирующие опасное состояние:

1. Гипертонический криз.
2. Инфаркт миокарда.
3. Выраженная недостаточность атриовентрикулярного отверстия.
4. Недостаточность или стеноз аортального клапана.
5. Аритмии.
6. Венозный застой.
7. Острая левожелудочковая недостаточность.

Патологии, не связанные с заболеваниями сосудов и сердца, следующие:

1. Объемная перегрузка коллоидными или кристаллоидными растворами.
2. Высотная болезнь.
3. Ожоговый шок.
4. Интоксикации (в том числе кислородная).
5. Жировая эмболия.
6. Сепсис.
7. Аспирационная пневмония.
8. Травма.
9. Утопление.

Во всех случаях отек легких может протекать на фоне нормального, сниженного или повышенного артериального давления.

Легочная пункция и плевроцентез

При большом объёме скопившейся жидкости и выраженной одышке проводят лёгочную пункцию — прокол у верхнего края ребра с частичным откачиванием жидкости. Если обнаружится гной, жидкость выкачивают полностью.

Жидкость может скопиться не только в лёгких. Иногда вода появляется в плевральной полости, в этом случае экссудат необходимо срочно откачать специальным катетером (плевроцентез). Эта процедура проводится недолго, под местным обезболиванием, но она не исключает повторного скопления жидкости.

Существует ещё процедура, при которой в полость после откачки воды вводят лекарственные препараты. Эта процедура, называемая плевродез, предотвращает повторение заболевания.

После процедур проводят гистологическое исследование экссудата для определения наличия новообразований.