Персистенция фолликула правого и левого яичника — методы лечения

Менструальный цикл делится на две фазы, которые плавно переходят друг в друга. В одну из них происходит созревание нескольких фолликулов в яичнике, но только один становится доминирующим, достигая наибольших размеров. Именно в нем формируется яйцеклетка. По мере ее роста стенки фолликула истончаются и разрываются, яйцеклетка выходит в маточную трубу. Отсутствие разрыва стенки — это и есть персистенция фолликула.

Что такое персистирующий фолликул яичника

Это проблема функционирования придатков. Проявляется она в длительном созревании фолликула и невозможности его разрыва. Когда присутствует недуг, женщина неспособна забеременеть, поскольку яйцеклетка не проникает внутрь маточной полости для оплодотворения.

При персистенции созревший фолликул не способен лопнуть, поэтому отсутствуют важные фазы цикла, при которых вероятно зачатие. Подобное состояние способно длиться несколько недель. Иногда проблема перерождается, образуется киста, рассасывающаяся самостоятельно через несколько менструальных циклов.

Определение доминантного

В случае обнаружения персистирующих фолликулов планирование беременности происходит под надзором врача. Для этого гинекологу нужно выявить доминантный фолликул и изучать его деятельность перед планируемым зачатием.
УЗИ обычно проводится на 8 день менструального цикла. По истечении 4 дней начинается благоприятное время для зачатия. В этот день желательно пройти ещё одно обследование, чтобы подтвердить наличие капсулы. Дополнительно проводится тест на овуляцию.

Спустя ещё 6 дней проводится повторное УЗИ для подтверждения оплодотворения. Ещё через 10 дней можно провести тест на беременность.

ИНФОРМАЦИЯ! Иногда случается и так, что при остальных благоприятных условиях, наличии доминантного фолликула и периодичной овуляции беременность не может наступить. Такое может происходить из-за неподготовленности оболочки матки к прикреплению и развитию будущего плода.

Как правило, поочерёдно развивается только 1 фолликул. Но может произойти и так, что оба яичника продуцируют по яйцеклетке одновременно. Это приводит к высвобождению 2 яйцеклеток и к возможности многоплодной беременности. Если оба фолликула доминантны, происходит зачатие двойни.

Как протекает персистирующий фолликул яичника

Придатки функционируют поочередно, хотя чаще нагружается правый яичник. Из-за негативных внешних воздействий и гормональных изменений способен нарушаться процесс правильного развития в придатке доминантного фолликула.

В нормальном состоянии капсула увеличивается, при ее разрыве обеспечивается овуляция, когда вместо фолликула появляется желтое тело. Если наблюдается патология, разрыв отсутствует, из-за чего фолликул продолжает увеличиваться, преобразуясь в кисту.

Левого

Яичник слева – менее активный. Из-за этого в нем яйцеклетки реже созревают. Когда происходит слева персистенция фолликула, киста образуется весьма редко. Иногда левый орган способен стать более активным – здесь все индивидуально. Тогда яйцеклетка начинает созревать именно там.

Правого

Яичник справа – обычно доминантный. Именно там чаще обнаруживают персистирующий фолликул. Он часто склонен перерождаться в кисту, из-за чего гинекологи при обследовании уделяют этой стороне половых желез больше внимания.

Итог

Такое состояние, как персистенция, является серьезной патологией, которая без должного внимания и своевременного лечения приводит к бесплодию. Но как бы то ни было, это патологические отклонение не приговор. Главное – не запускать его и не допустить, чтобы персистирущая зачаточная клетка переросла в кисту.

Регулярный контроль своего здоровья и ведение правильного образа жизни помогут предупредить нежелательные последствия заболевания.

А вы когда-нибудь сталкивались с подобной проблемой? Быть может, кто-то из ваших знакомых делился подобных опытом? Удачно ли было проведено лечение и удалось ли после этого забеременеть?

Методы лечения

Когда обнаружен персистирующий фолликул, ситуацию требуется исправлять. Терапия проблемы выполняется под врачебным наблюдением. Сначала используют лекарства:

• Медикаменты с прогестероном. Их вводят уколами за 10 суток до менструации и продолжают курс неделю. Гормональные лекарства способны спровоцировать побочные эффекты, из-за чего их назначать обязан лишь гинеколог.
• Препараты, подавляющие выработку эстрогена. Такие лекарства обладают избирательностью действия. Их назначают спустя неделю после начала месячных. Курс длится несколько месяцев, он способен вызвать побочные эффекты: судороги либо ожирение.

Также персистирующий фолликул лечат физиотерапевтическими процедурами: гинекологическим массажом, электростимуляцией, лазерной терапией.

Терапия

Лечение патологии проводится с помощью гормонотерапии, так как заболевание вызвано именно гормональным сбоем. Также назначают физиопроцедуры, лазеротерапия и гинекологический массаж. Среди используемых препаратов можно отметить:

• Дюфастон;
• Норколуд;
• Норэтистерон;
• Серофен;
• Нолвадекс.

Это пероральные и в/м медикаменты, которые назначают по определенной схеме. Массаж и физиотерапия не заменяют прием медикаментов, а дополнительно помогают восстановить функциональность яичников.

При неоказании лечения в яичнике со временем образуется киста — пузырек с жидкостью. Если вовремя не начать лечение, придется удалять кисту оперативным путем.

Симптомы и причины возникновения

Дисфункция фолликула развивается при гормональных патологиях. Их причина – недостаток лютеина и прогестерона. Проблему вызывают такие факторы:

• ОРВИ;
• диабет;
• дисфункция щитовидки;
• опухоль на гипофизе;
• мозговые травмы;
• отравления;
• побочные действия лекарств.

Симптомы проблемы такие:

• незначительная боль, как в начале месячных;
• задержка менструации;
• скудные выделения.

Если месячные не исправили ситуацию, необходимо посетить гинеколога.

Строение репродуктивной системы

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть естественным путем, нужно разобраться в функционировании женской репродуктивной системы. Созревание яйцеклетки обеспечивается выработкой половых гормонов яичниками и надпочечниками. Контроль за гормональной активностью обеспечивает головной мозг — железы гипоталамус, гипофиз.

Гипофиз активирует функциональность яичников, а гипоталамус координирует работу гипофиза. Таким образом осуществляется слаженная работа организма человека. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) контролирует достаточную выработку яйцеклеток, которые созревают в фолликулах. Среди множества фолликулов созревает всего один, который и готов к выходу из яичника (процесс овуляции) для последующего оплодотворения. Этот фолликул называется доминантным. Остальные же претерпевают процесс обратного развития.

Каждый этап подготовки к овуляции, самого процесса овуляции и последующих действий осуществляется определенным видом половых гормонов. Например, овуляцию стимулирует гормон ФСГ, процесс до овуляции — эстрадиол, нормальный процесс протекания беременности — прогестерон. При менструации (несостоявшейся беременности) прогестерон снижает свою активность, что вызывает разрушение яйцеклетки и отторжение эндометрия.

Осложнения заболевания

Когда персистирующий фолликул не устранен у больной, это состояние провоцирует определенные осложнения. Тяжесть их целиком зависит от запущенности заболевания. Вероятно развитие следующих осложнений:

• временное бесплодие (когда терапия неадекватна, женщина способна навсегда лишиться радости материнства);
• киста (когда образование растет, велик риск его разрыва, что требует немедленного хирургического вмешательства).

Непременно следует лечить персистенцию любого яичника. Желательно без задержек посетить гинеколога. Самостоятельные потуги победить патологию народными рецептами бесперспективны, да еще и способны сильно навредить.

Когда консервативное лечение помочь не в состоянии, гинеколог непременно рекомендует хирургическое вмешательство. Но подобная процедура является крайней, потому лучше ее не использовать без особой надобности. Современные терапевтические методики способны избавить пациентку от патологии, применяя более щадящие варианты.

Диагностика персистенции

Для точной постановки диагноза необходимо провести несколько видов исследований:

• фолликулометрия – проводится на протяжении 2-3 циклов;
• исследование мазка – выявляет возможные инфекции половых путей;
• анализы крови на гормоны – необходимо определение уровня половых, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, для большей информативности исследование проводится на 5-7, 13-15 и 20-22 дни цикла;
• лапароскопия – диагностическое хирургическое вмешательство в брюшную полость для осмотра половых органов, проводится при сложности в постановке диагноза.

На период проведения всех исследований необходимо отменить гормональные препараты и оральные контрацептивы.

Прогноз и профилактика

При своевременном диагностировании персистенции фолликула, а затем действительно адекватном использовании гормонотерапии обычно получается восстановить сначала менструальную, а затем репродуктивную функции, обеспечить невозможность гиперэстрогенных осложнений.

С целью первичной профилактики рекомендовано исключить из повседневной жизни эмоциональные либо физические перегрузки, достаточно отдыхать, обеспечивать рациональное питание, применять гормональные варианты контрацепции лишь после рекомендаций гинеколога. Также следует ограничить употребление иных медикаментов, способных повлиять на менструальный цикл.

Отклонения от нормы

Если количественный состав в яичнике фолликулов превышает 10, принято считать это нарушениями. Диагностировать подобную патологию удастся лишь по результатам УЗИ. Причем их число с течением цикла совершенно не меняется. Во время ультразвукового исследования отмечается большое число маленьких пузырьков. В том случае, если их численность увеличивается в несколько раз, женщине ставят диагноз – поликистоз. Поликистоз характеризуется формированием множественных фолликулярных образований по периферии.

Однако, в ряде случаев недоразвитие фолликулярных элементов требует проведение специальной терапии. К таковым относятся следующие:

• если оральные контрацептивы были подобраны неправильно;
• при возникновении эндокринных проблем;
• при наборе лишнего веса или, наоборот, резкого похудения.

Если фолликулы в яичнике выше нормы, это не обязательно значит, что развился поликистоз или является сигналом какого-либо недуга. Вполне вероятно, что причиной тому стало переутомление, стресс, постоянное эмоциональное перенапряжение. В этом случае уже после первой овуляции их число нормализуется.

Так как ожирение способно спровоцировать фолликулярный сбой и привести к дисбалансу в процессах функционирования яичников, женщинам рекомендуется следить за своим питанием и уделять должное внимание физическим нагрузкам.

Каждая женщина обязательно должна регулярно посещать гинеколога-эндокринолога. Это позволит своевременно выявить патологию и оперативно начать ее лечить.

Установить, почему фолликулы в яичниках образуются с нарушениями от нормы, способен только врач-гинеколог после сдачи определенных анализов и специального осмотра.

Нужно ли наблюдение специалиста?

Конечно же, наблюдение у врача-гинеколога ради профилактики просто необходимо, чтобы избежать проблем с яичниками в дальнейшем. Объяснить это можно так:

• чем больше запущена патология, тем меньше надежды на наступление беременности в дальнейшем;
• чем больших габаритов киста, тем большую опасность она представляет;
• доброкачественные кисты могут стать злокачественными опухолями;
• при больших и множественных фолликулах возможен разрыв яичника.

Разрыв кисты

В некоторых случаях возможен разрыв кисты. Чаще всего это происходит в середине месячного цикла, когда наступает овуляция.
Содержимое кисты попадает в организм и вызывает следующие симптомы:

• острая боль внизу живота;
• боль распространяется на весь живот (невозможно понять ее место локализации);
• резко падает пульс и артериальное давление;
• ощущается сильное напряжение в животе;
• начинается холодный пот и бросает в дрожь;
• появляется тошнота (иногда рвота);
• возможна потеря сознания.

В домашних условиях оказать помощь невозможно, поэтому нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Разрыв кисты часто сопровождается внутренним кровотечением, а значит жизнь женщины под угрозой. Только медики могут помочь в этой ситуации.

Какое обследование назначают

Отсутствие «доминанты» — не всегда признак болезни. У любой здоровой представительнице слабого пола случаются периоды, когда фолликул не формируется. Нормой считаются ановуляторные циклы 3-4 раза ежегодно. Яичники как бы «уходят в отпуск».

У женщин после 30 лет таких периодов с каждым годом становится больше. При раннем климаксе, наступившим раньше 45 лет, яйцеклетки «засыпают» чаще. Хотя большинство женщин этого возраста зачатие не планируют, специалисты рекомендуют не оставлять без внимания изменения в организме. Гинекологи нередко предлагают пациенткам избавиться от проблемы с помощью гормональной терапии.

Если у женщины детородного возраста имеются данные отклонения, это свидетельствует о патологии. В этом случае лечение обязательно. О причинах неразвивающегося доминирующего фолликула лечащий врач сможет рассказать только после проведения исследований.

Обследование состоит из:

• осмотра гинекологом;
• гормонального исследования крови. Оно поможет узнать уровень необходимых для правильной работы женского организма гормонов на разных этапах цикла;
• УЗИ-диагностики. Процедуру отслеживания работы фолликулов называется фолликулометрией. Диагност наблюдает за процессом работы яичников на протяжении всего менструального цикла. Процедура повторяется в течение ряда циклов.

Для гинеколога важно знать длину цикла. Если он чересчур длинный или, наоборот, слишком короткий, это может свидетельствовать о нарушении работы яичников. Отсутствие «доминанты» нередко связано с изменением уровня гормонов в организме женщины. Для правильного развития фолликулов необходим определенный уровень нескольких гормонов.

А именно:

• Лютеотропного.
• Фолликулостимулирующего.
• Эстрогена.
• Прогестерона.

Все они важны на определенных этапах созревания яйцеклетки. Когда этих гормонов в организме не хватает, либо они распределены неправильно, то «доминанта» не развивается.

Дли выявления причин отсутствия доминантного фолликула необходимо сдать кровь на определение количества гормонов.

Примордиальный фолликулез

Овариальный резерв (запас яйцеклеток у женщин) закладывается еще в утробе матери. Первичной стадией развития защитного фолликула является примордиальная. При этом зачатки яйцеклеток располагаются на внутренней поверхности яичников и защищены гранулезными клетками. Такая картина наблюдается вплоть до наступления менструации. Период полового созревания характеризуется:

• выработкой гормона, стимулирующего развитие фолликула:
• ростом ядра яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона;
• созреванием защитной оболочки яйцеклетки;
• ежемесячным развитием нескольких фолликулов, защищающих половую клетку.

Рекомендации специалиста

Ознакомившись с полученными анализами, УЗИ, специалист сможет подобрать для женщины необходимый препарат. Это значит, что в организме пациентки нехватка гормона, а медикаменты помогут в стимулировании разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Реально ли осуществить профилактику? Необходимо, чтобы случился разрыв фолликула, пришла овуляция и вовремя возникли выделения. Однако есть определенные причины, из-за которых представительницы прекрасного пола от 18 до 40 лет могут столкнуться с проблемами с овуляцией:

• недостаток полезных компонентов;
• неподходящее питание;
• стрессовые ситуации, плохое настроение;
• вредные привычки;
• резкие изменения с весом;
• нерегулярная интимная жизнь;
• гормональные медикаменты;
• неправильное питание.

Народные средства

Существует несколько средств народной медицины, которые помогут фолликулу созревать и лопать как положено:

1. Шалфей. В стакане кипятка заваривают 2 чайные ложки травы шалфея и выдерживают 30 минут. Затем настой процеживают и принимают по четверти стакана 4 раза в сутки перед едой. Это натуральное средство для нормализации гормонального фона.
2. Роза. Для приготовления средства на 0,5 л кипятка берут 2 столовые ложки лепестков розы. Средство держат на огне 10 минут, а затем настаивается еще 15-20 мин. Отвар принимают на ночь по 50 мл за один прием. Это поможет фолликулу лопнуть.
3. Матка боровая. На 0,5 л кипятка нужно взять 50 г травы матки боровой и настоять не менее 10 часов. Затем настой процеживается и принимается по половине стакана 3 раза в сутки. Это поможет фолликулу созреть и лопнуть. Средство также применяется в лечении женского бесплодия при не до конца созревающем фолликуле.
4. Ламинарии. Это водоросли, которые добавляют в горячую ванну (достаточно 1 стакана). Данное средство поможет фолликулу скорее лопнуть. Процедуру проводят через день.
5. Подорожник. Готовится отвар из семян подорожника (на 0,5 л берут 30 г семян). После закипания воды засыпают семена и держат еще 5 минут. Затем снимают с огня и ждут остывания. Принимают по 50 мл трижды в день. Это средство для стимуляции овуляции и созревания фолликула.

Внимание! Все народные средства должны приниматься только после консультации с врачом.