Жидкий стул у младенца – стоит ли переживать из-за этого?

Механизм развития поноса со слизью

Слизь — естественное вещество пищеварительного тракта. Она вырабатывается бокаловидными клетками, которые расположены на поверхностных оболочках кишечника.

Функция слизи — увлажнение и защита внутренних поверхностей кишечника, улучшение продвижения пищевой массы (химуса) и расщепления питательных веществ. Вязкая масса всегда выделяется в небольшом количестве с калом, но в норме незаметна.

Видимой слизь становится при избыточном выделении в просвет кишечника. Выглядит как гелеобразная масса, которая может быть прозрачной, красного или зеленого оттенков.

Это происходит при спазмах или воспалительном повреждении слизистой оболочки толстого кишечника. При этом с калом также могут выделяться кровь и гной.

Почему у ребенка развивается понос со слизью? После повреждения слизистых оболочек происходит выделение (экссудация) белка, «сброс» воды и электролитов в просвет кишечника. Каловые массы становятся жидкими.

Профилактика

Чтобы исключить возможность появления у годовалого ребенка поноса со слизью, родителям необходимо соблюдать личную гигиену и следить за правильным питанием малыша.

Необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

• Термически обрабатывать овощи и фрукты.
• Отслеживать сроки годности на покупные каши, пюре, соки, детское питание.
• Вовремя проводить обработку от гельминтов у домашних животных и членов семьи.
• Учить детей мыть руки с мылом после каждого посещения туалета.
• Давать детям только кипяченую или бутилированную воду.
• Вводить прикорм по возрасту.

Родителям следует насторожиться, если малыш часто жалуется на боли в животе, у него ухудшился аппетит. При появлении симптомов кишечного расстройства нужно как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру.

Частые причины

У ребенка старше 1 года слизь в поносе появляется при воспалении или функциональном расстройстве толстого кишечника.

Причины:

• кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, кампилобактериоз;
• синдром раздраженной толстой кишки;
• неинфекционные колиты;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• лактазная недостаточность;
• муковисцидоз кишечника;
• опухоли толстой кишки;
• запущенная глистная инвазия;
• злоупотребление клизмами, суппозиториями.

Любая инфекция, прием антибактериальных лекарств, пищевые и другие отравления, внутренние болезни могут привести к дисбактериозу с поражением толстого кишечника. В этом случае возможен понос желтый со слизью, но появляется он позже после симптомов основной патологии.

Слизь характерна для функциональной диареи, причины которой неизвестны. Предполагается, что она связана с нервной регуляцией кишечника. Это расстройство проявляется периодическим поносом без видимых причин и других симптомов.

Когда у ребенка жидкий стул со слизью, нужно обратить внимание на общее состояние и дополнительные признаки. По ним можно определить примерную причину диареи и оказать правильную помощь больному.

Кишечные инфекции

Всегда начинаются с ухудшения общего состояния — ребенок теряет активность, становится апатичным и капризным.

Постепенно симптомы нарастают, появляются:

• повышение температуры тела от 37,5 до 40 °С;
• тошнота, рвота;
• урчание в животе, метеоризм;
• острые боли в животе;
• болезненные, ложные позывы в туалет;
• головная боль, ломота в мышцах;
• посинение, побледнение кожи;
• судороги, учащение дыхания, низкое давление.

Стул зловонный и частый от 5 до 25 раз в сутки. Проявляется в виде поноса желтого цвета, фекалии содержат мутную слизь, прожилки крови и зеленоватые включения. В среднем через 2 дня стул становится скудным — «ректальный плевок».

Неинфекционные заболевания

Патологии развиваются постепенно, внешние проявления долго незаметны. Эти болезни могут сопровождаться лихорадкой и протекать без температуры. Возможно чередование поноса и запора.

Характерные симптомы:

• боль в животе: тупая, ноющая, разлитая;
• ложные позывы к дефекации;
• снижения аппетита, веса;
• метеоризм, вздутие живота;
• следы крови на туалетной бумаге;
• боль при пальпации в области толстой кишки;
• тошнота, рвота, общая слабость.

Особенности стула: обычный запах, водянистость, прожилки слизи и крови. Серьезное течение болезней проявляется поносом зеленого цвета — признак гнойного воспаления.

Появление диареи со слизью — убедительный повод для обращения к врачу независимо от дополнительных симптомов. Каждый случай индивидуален — может сочетать несколько нарушений. Разобраться в этом способны только врачи на основании результатов анализов и исследований.

Особенности стула новорожденных

Нормальный стул младенца может различаться по своим характеристикам в связи с тем, что желудочно-кишечный тракт ребенка только приспосабливается к условиям внешней среды, а также к типу вскармливания (грудное или искусственное).

Первая дефекация должна произойти сразу после рождения (в течение суток). Такой кал называется меконий — черного цвета и «дегтеобразной» консистенции.

Зеленый, оранжевый, коричневый, желтый стул у грудничка, а также комбинации этих цветов — варианты нормы. Консистенция кала может варьироваться от жидкой до «кашеобразной», при этом твердый, «закрепленный» стул, который привыкли видеть у себя взрослые, для ребенка является негативным признаком и поводом для обращения к детскому гастроэнтерологу.

Частота испражнений у грудничков зависит от количества приемов пищи; обычно дети этого возраста опорожняются сразу после еды.

Давайте более детально разберем, какие примеси родители могут обнаружить в кале новорожденного:

• Непереваренные остатки пищи. Появляются при неправильном режиме питания малыша, т.е. если кормящей матерью не соблюдается адекватный рацион, или если ребенок употребляет неподходящую своему возрасту пищу (недостаточно измельченные, или несвоевременно введенные продукты прикорма);
• Прожилки крови — веская причина для обращения к доктору, это может быть признаком геморрагии в нижних отделах кишечника;
• Комочки белого цвета фракции грудного молока матери, которые створожились. Их наличие свидетельствует о том, что младенец переедает, а его ферментная система еще не достаточно сформирована, чтобы переварить значительные объемы поступающей пищи;
• Пена может указывать на функциональное нарушение, в обильном количестве — на кишечную инфекцию;
• Слизь. Эта примесь может быть вызвана рядом причин и требует более детального рассмотрения.

Скорая помощь дома

Самое опасное последствие диареи — потеря жидкости и электролитов, которая может привести к сердечной недостаточности. Чем младше ребенок, тем быстрее развивается обезвоживание. Поэтому детей нужно выпаивать при любой интенсивности поноса.

Лучший вариант — готовые растворы:

• Гидролит;
• Оксолан;
• Регидрон.

Эти средства желательно постоянно иметь в аптечке. Домашний вариант: в 0,5 л воды растворяют 1 ч. л. соли, 2 ст. л. сахара, ½ ч. л. пищевой соды, гашенной предварительно кипятком.

Полезны чай с 1 ч. л. сахара и компот из сухофруктов. Применяют отвары из изюма, моркови, риса.

Ребенка выпаивают дробно. По 50–100 мл детям до 2 лет, 100–200 мл — более взрослым после каждого испражнения или рвоты. При интенсивном поносе выпаивают по 1–2 ч. л. каждые 5–10 минут.

Температура не представляет опасности для ребенка, напротив, она снижает действие микробов и токсинов. Сбивают ее только при показателях выше 38,1 °С и ухудшении состояния ребенка на фоне лихорадки.

Без врача допустимо давать препараты:

• жаропонижающие свечи: Эффералган, Панадол, Цефекон Д (удобно при рвоте);
• Панадол или Ибупрофен в виде сиропа;
• сорбенты: Смекту, Полифепан.

Применение определенных лекарств может затруднить диагностику и ухудшить состояние ребенка с диареей. Это раствор марганцовки для клизмы и промывания желудка, активированный уголь, любые ферменты, противодиарейные и антибактериальные препараты.

Что делать до приезда доктора?

Первое правило при поносе — восстановить потерю жидкости. Делать это можно разными способами: чаще прикладывать младенца к груди, давать ему хуману электролит или регидрон, – солевые растворы, разведенные в соответствии с инструкцией и дозированные по возрасту. Можно подпаивать ромашковым отваром. А если у малыша рвота? До приезда скорой следует все равно давать по чайной ложке питья каждые две минуты.

Не нужно давать малышу пить газированные напитки, чай, фруктовые соки, куриный бульон, рисовый отвар или коровье молоко. В подобных напитках нет достаточного количества солей, и они, наоборот, способны усилить обезвоживание.

Препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс, должны быть в каждой домашней аптечке

В отношении питания можно продолжать кормить грудью. Питание смесями из бутылочек начинают давать чрез 4-5 часов после облегчения, но меньшими порциями. В общем, все будет зависеть от тяжести диареи.

Диагностика

При плохом самочувствии ребенка вызывают скорую помощь. Врачи определят необходимость госпитализации, примут меры по предупреждению осложнений и расскажут о порядке дальнейших действий.

Когда самочувствие ребенка позволяет — обращаются к педиатру. Врач оценит состояние ребенка, выяснит особенности рациона, возможное применение лекарств и изучит историю ранних болезней.

Какие анализы нужны:

• общие анализы крови и мочи;
• копрологическое исследование кала;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое изучение кала и рвоты;
• анализ фекалий и крови методом ПЦР (при сомнениях).

При подозрении на болезни ЖКТ назначают дополнительное обследование:

• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• рентгенография кишечника.

При осложненных инфекциях нужны консультации кардиолога, нефролога и уролога.

Терапия диареи

Основное лечение направляется на устранение болезни — причины поноса. Жидкий стул со слизью у ребенка в первые 2 года чаще обусловлен кишечными инфекциями и дисбактериозом.

Применяются соотвествующие антисептики и антибиотики:

• Фуразолидон;
• Энтероседив;
• Суметролим;
• Гентамицин;
• Полимиксин М;
• Доксициклин (старше 8 лет);
• Хлорамфеникол.

Для лечения неинфекционных болезней пищеварительной системы применяются лекарства из групп: аминосалицилаты, кортикостероиды, цитостатики, ингибиторы ФНО—α. При необходимости подключают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику. В запущенных и осложненных случаях нужна хирургическая операция.

Неважно зеленый понос у ребенка со слизью или желтый. У всех типов диареи есть общие принципы терапии, которые направлены на устранение симптомов и предупреждение осложнений.

Обязательные лекарства:

• сорбенты: Смекта, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель;
• ферменты: Креон, Панзинорм, Фестал, Пепсин;
• пробиотики: Аципол, Линекс, Споробактерин, Бифиформ;

Для облегчения состояния ребенка:

• сильная колика: Гаскон Дроп, Эспумизан, Боботик;
• боль в животе: Нурофен, Но-Шпа;
• упорная рвота: Риабал, Мотилиум;
• метеоризм: укропная вода;
• высокая температура: Панадол, Ибупрофен.

Вид лекарства, дозировка и длительность лечения определяются врачом. Зависят от интенсивности диареи, возраста и веса ребенка.

Больному ребенку создают комфортные условия. Обязательны покой, регулярное проветривание комнаты, усиленная гигиена. Особое значение имеет материнский уход.

Лечение слизи в стуле

Поскольку слизистые примеси в испражнениях являются только признаком определенных отклонений, а не самостоятельным заболеванием, устранять нужно причину, которая вызвала данное состояние.

Медикаментозное лечение в каждом отдельном случае индивидуальное:

• ОРВИ у грудничка лечится противовирусными средствами и назальными каплями.
• Дисбиоз удается вылечить путем приема антисептиков для кишечника и полезных бактерий.
• Прием антибактериальных препаратов показан грудничкам, если в кишечнике имеется инфекция.
• Твердый стул у ребенка может спровоцировать неправильное питание лактирующей женщины, а также введение неграмотного прикорма. Для нормализации стула грудничка женщина должна наладить рацион питания, а прикорм вводится строго по рекомендациям детского врача.
• Если у малыша имеются изъязвления слизистой оболочки кишечника, используют заживляющие препараты.
• Если ребенку не подошло адаптированное питание, необходимы рекомендации педиатра по поводу подбора нового детского питания.
• Инвагинация кишечника у грудничка требует оказания срочной помощи в стационарных условиях, поскольку данная патология опасна для жизни малыша.
• Чтобы в испражнениях не было примеси слизи, врачи советуют прикармливать ребенка после 6 месяцев. Бродильные процессы в кишечнике провоцируют свежие соки, фруктовые или овощные пюре, поэтому начинать прикорм с этих продуктов не рекомендуется. По каловым массам легко определяют, какие продукты можно ребенку, а какие лучше ограничить.
• Дисбиоз может развиться по разным причинам. Одной из них является появление аллергии на детскую смесь. Лечение заключается в подборе нового детского питания. Если нарушение кишечной флоры и как результат появление слизистых примесей вызвано неправильным прикладыванием к груди, нужно подобрать подходящую позу для кормления, чтобы прикладывание было максимально правильным.

Категорически запрещается заниматься самолечением жидкого стула у грудничка и без рекомендаций врача пытаться устранить проблему на грудном вскармливании. Лечение назначается исключительно детским врачом.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Питание

После начала диареи корректируют рацион. Еду готовят на пару или отваривают, кормят по 5-6 раз в день небольшими порциями. При упорной рвоте давать пищу смысла нет — только жидкость в большом количестве. В остальном случае ориентируются на аппетит, но следят, чтобы не было «голодных» пауз более 4 часов.

Ребенку нельзя:

• сырые овощи, кислые ягоды и фрукты (соки);
• жирные, квашенные, соленые, острые, копченые блюда;
• цельное молоко;
• рафинированные продукты;
• десерты, свежую выпечку, черный хлеб;
• бобовые, орехи, грибы;
• овсяную, пшенную, перловую кашу;
• лимонады.

Для питания в острый период диареи выбирают постное рубленое мясо, каши на воде, легкие бульоны, бананы, запеченные яблоки без кожуры, сухари, галеты. Обязательны кисломолочные продукты, усиленные лакто— или бифидобактериями.

Особенности лечения слизистой диареи у детей

Вовремя проведенная диагностика и правильно поставленный диагноз позволяет избавиться от диареи в минимальные сроки и без осложнений.

Заниматься лечением ребенка должен только опытный врач, после проведения всех необходимых исследований и анализов.

Методом лечения при слизистой диарее может стать обычная диета, либо медикаментозная терапия (в зависимости от формы и протекания заболевания).

При обнаружении признаков диареи у ребенка стоит немедленно прекратить его кормление. Необходимо давать ребенку только обильное питье. Идеальным вариантом в данном случае является минеральная вода без газа. Если под рукой не оказалось минералки, можно приготовить ее в домашних условиях. Для этого в 1 литре теплой воды нужно развести по столовой ложке сахара и соли. Все тщательно перемешать до полного растворения кристаллов. Поить ребенка таким раствором необходимо в течении дня, по полстакана за прием.

Если вес ребенка не стал резко уменьшаться, тогда есть все основания полагать, что диарея – это признак пищевого отравления. В таком случае рекомендовано промывание желудка и ограниченная диета на 1-3 дня. Из меню исключается тяжелая, жаренная и жирная пища.

В рацион вводятся каши, легкие супы и кисель. Каши лучше готовить на воде, а вот молоко рекомендуется временно исключить из рациона питания.

В небольших количествах можно давать: бананы, печеные яблоки, галетное печенье и сухари.

Из овощей разрешается употреблять картофель, морковь и брокколи – все только в отварном виде.

Народные средства

Фитотерапия применяется после купирования острой диареи для восстановления кишечника. Это лекарства, обладающие вяжущими и противовоспалительными свойствами.

Все средства принимают по 5–6 раз в день. Дети до 3 лет по 1 ч. л., до 5 лет — по 1 десертной ложке, старшего возраста по 1 ст. л. Лечение продолжают до 30 дней, каждые 10 дней средства меняют.

Ромашка аптечная

Высушенные цветки (1 ст. л.) заливают кипятком (100 мл), укутывают и настаивают 30 минут. Охлажденный настой процеживают.

Лапчатки корни

Измельченное сырье (1 ч. л.) заливают кипятком (200 мл) и держат на водяной бане 30 минут. Не охлаждают, процеживают и доливают воду до 200 мл.

Зверобой (с 12 лет)

Сухую траву (1,5 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), греют на водяной бане 15 минут, периодически помешивая. Охлаждают и процеживают, доливают воду до 200 мл.

Кора дуба

Измельченную кору (20 г.) и кипяченую воду (200 мл) отпаривают на водяной бане полчаса. Процеживают в горячем виде, разбавляют водой до первоначального объема.

После острой диареи ребенку дают витамины «Поливит», «Супрадин», «Мультитабс» в течение двух недель.

Понос со слизью у ребенка в 1 год и старше — не повод паниковать, искать причины и думать о плохом. Расстройство родителей заметно для детей, что сказывается на общем самочувствии больного. Поэтому нужно сохранять спокойствие — оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Повод вызвать «скорую»

Мы уже упомянули некоторые ситуации, когда вызов врача должен быть незамедлительным. И все же давайте подытожим. Скорую помощь обязательно нужно вызвать в таких случаях:

• заболевшему ребенку меньше года; чем младше возраст, тем быстрее понадобится помощь врачей;
• температура поднялась выше 38 °C;
• у малыша слишком частый стул (3-5 раз в течение часа);
• усиливается рвота (более 3 эпизодов);
• младенец вялый, выглядит больным;
• есть признаки обезвоживания: сухие губы, запавший родничок, плач без слез, сонливость;
• стул имеет примеси крови;
• стул очень жидкий, с пеной, большим количеством слизи, повышенным газообразованием;
• диарея на фоне приема антибиотиков;
• за день или два до поноса ребенку давали аспирин, что категорически запрещено.

Как видим, жидкий стул у маленьких детей не всегда является поводом для тревог и опасений, но бдительность терять нельзя. Маме нужно уметь отличать истинный понос от нормального жидкого кала, свойственного младенцам. И помните: сам понос не страшен, он как раз помогает кишечнику очищаться. Страшно обезвоживание, неизменно его сопровождающее.