Микоплазма – пневмония микоплазменная у детей: симптомы и лечение

В органах дыхания человека поддаются развитию 5 типов возбудителя микоплазма. Одной из опасных считается микоплазма пневмония у детей. Было зафиксировано около 20% эпизодов, когда микробы данного типа вызывали воспаление органов дыхания. Больше всего заражаются дети до 15-летнего возраста.

Болезнь переходит воздушно-капельным путем, причем особо опасны капли крупного размера. Чаще всего по развивающимся признакам болезни только врач с опытом способен выявить пневмонию, которая была вызвана микоплазмой. Болезнь легких на этапе развития напоминает вирусную инфекцию. Данный вид воспаления практически не имеет специфических симптомов. Время инкубации может составлять от 7 до 21 дня.

Причины и симптомы

Причины пневмонии данного вида кроются в проникновении в организм микоплазмы — патогенных бактерий, не имеющих стенок в клетках. Исходя из биологического строения они находятся между бактериями и вирусами.

Риск заболеть микоплазмой есть у представителей всех возрастных групп, но выше вероятность заражения у людей пенсионного возраста и детей 3-4 лет.

Возбудитель болезни чаще всего поражает мембраны реснитчатых эпителиальных тканей бронхов, но иногда паразитирует и во внутренних слоях клеток. Защитные механизмы бактерии обеспечивают устойчивость к пенициллинам, а возможность подстраиваться под клеточные антигены заболевшего позволяет в течение длительного периода размножаться без ощутимых симптомов.

Патогенный агент попадает в организм через воздушные массы и пыль подобно острой ротавирусной инфекции или гриппу, но распространяется гораздо медленнее.

Латентный период длится от 14 до 21 дня, после чего проявляются первичные признаки. При этом у 1/3 пациентов с микоплазмой правильный диагноз можно установить лишь через несколько суток после начала болезни.

Первые симптомы похожи на начальную стадию ОРВИ:

• температура тела поднимается до 37-37,5 °С;
• в горле ощущение сухости и першения;
• ринит;
• «лающий» кашель, позже наблюдается отделение сгустков мокроты;
• болит голова;
• глотка и небо гиперемированы;
• нарушается функциональность ЖКТ (обострение гепатита, гастроэнтерита и других болезней);
• ломота в мышцах и суставах;
• на коже может появиться сыпь.

Анализ крови показывает отсутствие повышения уровня лейкоцитов и незначительное увеличение СОЭ.

Через 5-7 суток микоплазменная пневмония значительно развивается, признаки имеют более серьезный характер:

• температура значительно повышается, до 39-40 °С и выше, держится до 7 дней;
• кашель становится более интенсивным, приступообразным, с незначительным выделением слизистой мокроты;
• дыхание сопровождается болевыми ощущениями в груди.

Медицинское обследование выявляет наличие хрипов, при постукивании обнаруживается укорочение звуков, ослабленное везикулярное дыхание. Подобные признаки являются основанием для проведения полной диагностики и рентгена.

Лечение микоплазменной пневмонии

С первых дней заболевания пациенту, страдающему жаром, назначается постельный режим и достаточное употребление жидкости: кипяченой воды, соков, ягодных морсов, чаев на основе шиповника. Помещение, в котором находится заболевший человек, обязательно нужно регулярно проветривать.

Рекомендуется два раза в день включать обеззараживающую кварцевую лампу. Детей, страдающих острой формой микоплазменной пневмонии, необходимо лечить только в стационаре. Некоторые мамы отказываются класть ребенка в больницу, предпочитают ухаживать за ним дома. И это плохое решение.

При неправильном лечении воспаления легких у малыша могут возникнуть тяжелейшие осложнения. Высока вероятность летального исхода.

Чем проводить терапию? При микоплазменной патологии применяются антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов или фторхинолонов. Чаще всего врачи выписывают пациентам макролиды:

• Азитромицин,
• Азитрал,
• Эритромицин,
• Макропен и многие другие.

Эти медикаменты не так опасны для детей и беременных женщин, как антибиотические лекарства других групп. Курс лечения антибиотиками обычно длится 14 – 21 день. Еще показаны к употреблению обезболивающие средства, иммуностимуляторы, разжижающие мокроту и способствующие отхаркиванию препараты.

Если у человека часто развивается пневмония, то ему необходимо периодически проходить осмотр у пульмонолога. Желательно посещать доктора через каждые полгода. Для взрослых и детей, предрасположенных к воспалению легких, полезно заниматься дыхательной гимнастикой, ходить на массаж, проходить озонотерапию, ездить, если есть финансовая возможность, на санаторно-курортное лечение.

Для профилактики пневмонии может пригодиться народная медицина. Укреплять иммунитет помогают травяные чаи, особенно на основе шиповника, являющегося мощным растительным антиоксидантом. Самолечением при микоплазменной патологии заниматься строго запрещается.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Записаться на приём

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Наталья Сергеевна Видяева

Врач-эндоскопист

Записаться на приём

Профилактика

Профилактические мероприятия, предпринимаемые для исключения развития осложнений или повторной формы, следует согласовывать с пульмонологом или инфекционистом. Они включают в себя соблюдение личной гигиены (в детском возрасте при частых контактах в детских садах и школах), ведении здорового образа жизни (исключении употребления алкоголя и никотина), соблюдении режима физической активности.

Для укрепления ослабленного лекарствами и болезнью организма следует правильно питаться (максимальное количество сезонных фруктов и овощей, минеральных компонентов), принимать поливитаминные комплексы и другие полезные компоненты. В целях активации организма рекомендованы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, физическая зарядка и проветривание жилых помещений.

При соблюдении представленных мер организм больного восстановится в течение 2-3 недель на 100% и дальнейшие мероприятия не потребуются.

Для того чтобы избежать столкновения в будущем с микоплазменной пневмонией, рекомендуется избегать контактов с раздражителями и вовремя осуществлять диагностические обследования.

Пневмония микоплазменного типа является серьезным заболеванием, заражению которым в одинаковой степени часто подвергаются дети и взрослые

Для своевременного лечения важно не замедлительно провести диагностику и начать терапию. Это позволит восстановить организм и избежать формирования осложнений.

Общие рекомендации

Статистика летальности по микоплазменной пневмонии достаточно низкая, чтобы бить тревогу — не более 1,4-1,6%.

Однако попасть в этот небольшой процент теоретически может любой человек.

Чтобы этого не произошло:

• отдайте предпочтение здоровому образу жизни;
• укрепляйте иммунитет;
• соблюдайте личную гигиену и санитарию окружающего вас пространства.

После перенесенного заболевания наблюдайтесь у пульмонолога в диспансере не менее 6-ти месяцев.

Лечение микоплазменной пневмонии

Нельзя забывать о том, что у Mycoplasma pneumoniae отсутствует клеточная стенка.

В силу этого обстоятельства бактерия устойчива к цефалоспоринам и пенициллинам (это β-лактамные антибиотики).

Сегодня микоплазменная пневмония лечится целым рядом мероприятий.

Антибиотики при микоплазме пневмония

Антибиотики широкого спектра:

• ципрофлоксацин и офлоксацин (фторхинолоны);
• азитромицин (относится к макролидам). Макролиды безопасны для младенцев и маленьких детей, а также не противопоказаны при беременности и грудном вскармливании;
• тетрациклины.

Особенно хорошо показала себя ступенчатая терапия антибиотиками:

• внутривенно на протяжении 2-3 дней;
• затем перорально тот же препарат либо другой макролид.

Внимание: лечение антибиотиками должно длиться не менее 2-х недель и строго под контролем врача, который заменит препарат в случае аллергических реакций или низкой эффективности.

Другие препараты:

• иммуномодуляторы;
• антипиретики;
• отхаркивающие средства;
• анальгетики;
• бронходилататоры.

Немедикаментозное лечение микоплазменной пневмонии

Помимо лекарств:

• витаминные и минеральные комплексы, направленные на общее укрепление организма;
• аппаратная физиотерапия (УФ-облучение, УВЧ);
• санаторно-курортное лечение в сухом и теплом климате (включая массаж, ЛФК, дыхательную гимнастику, аэтотерапию);
• дополнительные меры, которые подавляет симптомы заболевания — антибактериальные травяные сборы, гомеопатические средства противомикробной направленности. Полезны клюквенный морс, настой плодов шиповника, следка подкисленная вода, соки, ягодные компоты, щадящая диета;
• хорошая аэрация помещения;
• постельный режим при лихорадке и тяжелом течении пневмонии.

Внимание: в легких могут сформироваться бронхоэктазы после исчезновения воспалительного субстрата. Есть вероятность развития пневмосклероза. Поэтому лечение должно быть комплексным и глубоким, а не поверхностным.

При острой форме микоплазменной пневмонии

Если симптомы говорят об остром течении болезни, тогда микоплазменная пневмония лечится только в стенах лечебного учреждения.

Стационарные условия позволяют одновременно:

• проводить лечение;
• отслеживать динамику;
• корректировать лечебную программу;
• обеспечить комплексный подход (включая лекарства, диету, физиотерапию, своевременные лабораторные анализы).

Этиология возбудителя

Микоплазма – это специфичный внутриклеточный паразит, который не имеет своей собственной клеточной стенки и процессы анаболизма и катаболизма проводит внутри клетки, подобно вирусам. Однако микроорганизм не является вирусом, так как имеет свой собственный белоксинтезирующий аппарат. Сам по себе воспалительный ответ реализуется посредством стандартных механизмов, собственно точно также, как и при самой обычной пневмонии.

Методы лечения

Универсальным лекарственным средством, который часто назначается пульмонологами и инфекционистами, является эритромицин. Он выпускается исключительно по рецепту, следует отметить, что:

• взрослым его следует использовать не более 250–500 мг внутрь один раз 6 часов;
• детям – 20–50 мг на килограмм в течение 24 часов внутрь в рамках 3-4 приемов;
• в случае с детьми старшего возраста и взрослыми его допустимо заменять тетрациклином (250–500 мг каждые 6 часов) или доксицилином (100 мг внутрь спустя 12 часов).

Еще одним средством является клиндамицин, который активен в плане микоплазы, но проявляет требуемую эффективность не всегда, в связи с чем лекарственным средством выбора, облегчающим лечение, являться не может. Купировать агрессивные проявления помогают фторхинолоны, которые не могут использоваться детьми.

Учитывая, что микоплазмы растут в медленном темпе, при их развитии необходима более продолжительная терапия антибактериального типа, чем в рамках инфекционных поражений другого происхождения.

Рекомендуемая пульмонологами и инфекционистами длительность терапии составляет 14 – 21 дней. Лечение и его продолжительность зависят от множества нюансов:возраста пациента, вторичных форм инфекций, сопутствующих заболеваний и других форм.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

• подверженные риску пневмонии;
• практически здоровые;
• страдающие хроническими заболеваниями;
• находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды;
• подверженные частым заболеваниям.

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровления.

Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин.

Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Те, у кого была микоплазменная пневмония с затяжным течением, и лица, у которых при выписке из стационара были остаточные изменения в легких, биохимические изменения в крови и СОЭ выше нормы, должны наблюдаться в 3-й группе на протяжении года.

Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра.

После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

#	Файл	Размер файла
1	Клинический протокол. Пневмония у взрослых	458 KB
2	Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике	715 KB
3	Атипичные пневмонии у детей. Методическая разработка кафедры педиатрии ФУВ Новосибирского медицинского института.	72 KB
4	Рациональная антимикробная фармакотерапия	4 MB
5	Использование отхаркивающих средств	32 KB

Как определить заболевание

Диагностика микоплазменной пневмонии требует особого внимания, так как признаки заболевания напоминают симптомы других респираторных инфекций. Для выявления возбудителя и постановки точного диагноза необходим ряд инструментальных и клинических исследований.

1. Внешний осмотр и прослушивание грудной клетки. Классические проявления пневмонии (высокая температура, кашель) при микоплазменной форме заболевания выражены не слишком сильно, но присутствует внелегочная симптоматика – кожная сыпь, мышечные и суставные боли, иногда боль в ушах и глазах. При прослушивании грудной клетки слышны редкие средне- или мелкопузырчатые, что говорит о наличии жидкости в легких и бронхах.
2. , МРТ, КТ. На рентгеновском снимке заметно усиление рисунка легких с типичными для болезни очагами инфильтратов, которые, как правило, располагаются в нижней части легких. Иногда для уточнения диагноза и выявления сопутствующих патологий требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
3. Общий анализ крови. Клинический анализ крови определяет умеренный лейкоцитоз и небольшой подъем СОЭ (при микоплазменной пневмонии признаки патологического процесса в общем анализе крови выражены меньше, чем при воспалении легких бактериального происхождения).
4. ПЦР. Полимеразно-цепная реакция, или метод ПЦР – один из наиболее информативных способов выявления микоплазмы пневмонии в организме. Он позволяет отыскать в исследуемом материале (образец венозной крови больного) фрагменты патогенных микроорганизмов, выделить их среди других и размножить, что позволяет точно определить возбудителя патологического процесса.

СПРАВКА! Остальные методы, которые применяются для выявления других форм воспаления легких (например, исследование мокроты), при микоплазменной пневмонии не используются, так как не имеют диагностической ценности.

Антитела IgA, IgM и IgG если обнаружено

После попадания микоплазмы пневмонии в дыхательные пути организм начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины, которые можно выявить методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Это наиболее информативный метод диагностики, который позволяет определить не только наличие заболевания, но и особенности его клинической картины – острая, хроническая форма или повторное заражение.

Существует три типа антител, которые положительном анализе позволяют определить наличие инфекции – IgA, IgM и IgG, что это значит?

Сразу после заражения начинается выработка иммуноглобулинов IgM, а через 5-7 дней – антител IgG, причем их уровень остается повышенным дольше, чем титр IgM, а при выздоровлении значительно снижается. Производство белков IgA начинается в последнюю очередь, после появления IgG, и продолжается на протяжении года или более.

Для постановки точного диагноза проводится выявление иммуноглобулинов IgM и IgG, анализ рекомендуется сдавать через 1-4 недели после начала заболевания как минимум два раза (однократное измерение уровня антител не дает достоверного результата). О наличии заболевания свидетельствует динамическое повышение уровня антител IgM, а также увеличение концентрации белков IgG в пробах, взятых последовательно с промежутков не 2-х недель. Повышенный титр иммуноглобулинов IgA говорит об остром или хроническом течении микоплазменной пневмонии, а также о повторном инфицировании.

ВАЖНО! Диагностика патологического процесса, вызванного микоплазмой пневмонии, обязательно должна быть комплексной, и включать сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, а также определение антител IgM и IgG. .

Микоплазмоз легких

Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких. Терапия заболеваний также имеет много общих черт. Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки. Микоплазмы невозможно разглядеть под обычным световым микроскопом.

Признаки легочной формы микоплазмоза у детей:

• заболевание начинается внезапно или как продолжение ОРВИ;
• озноб, повышение температуры до 39°С;
• сухой кашель сменяется влажным;
• мокрота скудная, гнойная;
• головные и мышечные боли.

Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления. Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей — исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз. Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.

Лечение микоплазменной пневмонии

Лечение микоплазменной пневмонии можно осуществлять при помощи народных средств. Такая терапия оказывает противобактериальное и противовоспалительное действие. Для лечения можно принимать травяные отвары и проводить процедуру ингаляции. Также полезно пить средства для коррекции иммунитета. Данные средства помогут предотвратить развитие микоплазмоза и других инфекционных заболеваний.

Народные рецепты против микоплазмы:

1. Ежевика. В терапии применяют листья этого растения. Чай из листьев ежевики можно принимать 3–4 раза в день по половине стакана. Для приготовления настоя 1 ст. л. листочков запаривают в 200 мл кипятка.
2. Василек. Целебным эффектом обладает цвет василька синего. 2 ст. л. сушеных цветков нужно залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться час в термосе, затем процедить. Лекарство принимают по ½ стакана 3–4 раза в день.
3. Лекарственный сбор №1. Сбор готовят на основе василька, а также ромашки, зверобоя, спорыша и кукурузных рылец. Все компоненты нужно измельчить и смешать в равном соотношении. В 300 мл кипятка нужно запарить 1 ст. л. такого снадобья, настаивать в течении часа, затем процедить. Схема приема: по 100 мл настоя 3 раза в сутки.
4. Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора берут боровую матку, зимолюбку и грушанку. Все растительные компоненты смешивают в равном соотношении. Для приготовления настоя 2 ст. л. сбора запаривают в полулитре кипятка, настаивать в термосе час и процедить. Стандартная дозировка: по 100 мл настоя 4–5 раз в сутки.
5. Ингаляции. Полезно проводить регулярные ингаляции отварами лекарственных трав. Для ингаляций подойдут зверобой, ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, чистотел, хвоя. Травы можно запаривать по отдельности или готовить различные сборы. Ингаляция должна длиться 10–15 минут перед сном. Процедуру нужно повторять ежедневно.
6. Полоскание горла. Микоплазмы поражают не только слизистую оболочку легких, но и верхние дыхательные пути. Для лечения эффективно будет применять промывание носовых пазух или полоскания горла. Для этих целей можно использовать те же травяные отвары, что и для ингаляции.

Препараты от кашля

Для борьбы с сухим кашлем назначаются отхаркивающие препараты и муколитики. Они разжижают мокроту и стимулируют её активное отхождение. Применяются с осторожностью, в индивидуально подобранной дозировке. В данную группу препаратов входят:

• Лазолван;
• Флюдитек;
• Алтейка;
• Карбоцистеин;
• Корень солодки;
• Амброксол.

Чтобы облегчить болезненный кашель и устранить проявления интоксикацией нужно контролировать питьевой режим малыша. В сутки больному необходимо давать не менее 1,2 — 1,5 л тёплой жидкости. При поражении гортани, бронхов и трахеи полезными будут компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа, ягодные морсы. Можно готовить травяные отвар и свежевыжатые соки — они восполнят нехватку витаминов и микроэлементов, повысят защитные силы организма. В ходе лечения пациенту следует воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать постельный режим.

Симптомы заболевания

Обычно микоплазменная пневмония диагностируется у людей в возрасте младше 35 лет. Наибольшая заболеваемость фиксируется в детском возрасте до 5 лет и в 11 – 13 лет.

Инкубационный период при заражении организма инфекцией может затянуть до 3 недель. При проникновении большого количества возбудителей или при сильной ослабленности организма время инкубации значительно сокращается.

Если иммунитет у человека работает слишком активно, то инкубация затягивается до 4 недель. Сначала развиваются так называемые симптомы предвестники основной болезни, которые связаны с поражением дыхательной системы. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых начинается постепенно и в первую очередь проявляется такими симптомами:

• головная боль;
• першение и сухость в горле;
• слабость и ломота в теле;
• ринит;
• кашель – сразу он непродуктивный, но впоследствии происходит отхождение вязкой мокроты.

Откашливание продолжительное, у него приступообразный характер. Во время заболевание задняя поверхность глотки, язычок и слизистая мягкого неба всегда гиперемированные. Если инфицирование было спровоцировано бронхитом, то врач слышит сухие хрипы, жесткое дыхание.

Если пневмония у взрослых и детей протекает легко, то характеризуется проявлением фарингита и катарального насморка.

При среднетяжелом протекании объединяется поражение нижней и верхней части путей дыхания, поэтому возникают.

Важно! На протяжении всего времени поражения температура сохраняется на субфебрильной отметке. При скрытом течении или стертых симптомах температура может остаться в норме и повышаться только периодами

Признаки поражения становятся явными только на 5 – 7 день. За это время температура доходит до 39 градусов и удерживается 5 – 7 суток. Затем она опускается до субфебрильной и сохраняется так 7 – 12 суток. Иногда повышение затягивается на более долгий промежуток.

Для микоплазменного воспаления легких характерен сильный непроходящий кашель, когда отходит слизистая мокрота, но в небольшом объеме. Откашливание не проходят 10 – 15 суток, из-за этого развивается боль в области грудной клетки, которая усиливается при вдохе и выдохе.

Диагностика

Из-за того, что первые признаки болезни схожи с симптомами гриппа, многие родители начинают самолечение ребенка, тем самым только усугубляя течение заболевания. Внешние признаки болезни пропадают, но состояние больного не улучшается. Поэтому лечение патологии производится только после установления точного диагноза врачом, который исключит течение других болезней органов дыхания.

Диагностирование заболевания включает в себя:

• визуальный осмотр гортани и ротовой полости, а также кожного покрова тела;
• анализ слизи из легких, для определения к какому типу возбудителей относится бактерия;
• компьютерную томографию;
• рентгеновский снимок грудной клетки ребенка;
• анализ мочи и крови больного.

Симптомы заболевания

Микоплазмы чаще всего становятся возбудителями пневмонии респираторного типа. Обычно при микоплазменной патологии легочной системы наблюдаются следующие симптомы:

• воспаление верхних дыхательных путей – бронхит, трахеит, фарингит;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• образование гнойных нарывов в легочной ткани;
• воспалительная экссудация в альвеолах;
• анемия, тромбоцитопения;
• покраснения и высыпания на коже;
• боли в мышцах и суставах;
• воспалительные реакции в желудочно-кишечном тракте, печени, поджелудочной железе;
• менингит, неврит;
• воспаление тканей сердца;
• увеличение лимфатических узлов, сепсис.

Развивается заболевание постепенно. Перед воспалением легочной ткани происходит поражение верхних дыхательных путей. После инкубационного периода у заболевшего человека наблюдаются головные боли, слабость, пересыхание ротовой полости, насморк, дискомфорт в горле, сначала сухой, а затем мокрый кашель, сопровождающийся отхаркиванием слизкой мокроты.

Кашель при микоплазменной пневмонии длительный, интенсивный, изнуряющий, раздражающий глотку. У больного человека расширяются кровеносные сосуды задней поверхности глотки, неба, язычка. При поражении бронхиальных ветвей утяжеляется дыхание, прослушиваются хрипы. Температура тела чаще всего субфебрильная, то есть не превышающая 38°C.

Вышеперечисленные симптомы постепенно усиливаются, максимальной интенсивности достигают к пятому или седьмому дню болезни. Телесная температура подскакивает до 39 – 40°C, держится на такой высокой отметке примерно неделю. Затем жар медленно спадает до 37 – 38°C, субфебрилитет сохраняется около 10 – 12 суток, в редких случаях дольше.

Кашель длительный, настойчивый, изматывающий, продолжающийся обычно не меньше 10 – 15 суток, сопровождающийся выходом незначительного количества плотной мокроты. Многие больные люди ощущают боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании.

На 4 – 6 день развития патологии у заболевшего человека ослабляется везикулярное дыхание, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация, в редких случаях укорачивается перкуторный шум.

При легком течении заболевания наблюдается ринит и фарингит, среднетяжелая форма микоплазменной пневмонии сопровождается обширным поражением и верхних, и нижних дыхательных путей: ринобронхитом и фарингобронхитом. В отдельных случаях развивается сухой или экссудативный плеврит средней тяжести.

Следует отметить, что у 20 пациентов из ста при патологии легких внешние признаки отсутствуют, воспалительную реакцию в легочной ткани можно выявить только с помощью рентгенологического исследования.

Микоплазма — микробная инфекция

Исследователи предполагают, что три вида мельчайших бактерий ответственны за ряд патологий органов дыхания, урогенитального тракта, пищеварительной системы. Это одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, не имеющие прочной клеточной оболочки. Микоплазмы чаще поражают клетки эпителия верхних дыхательных путей. На втором месте находятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Активное размножение бактерий нарушает функции многих органов.

Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ; известны случаи появления смешанных инфекций. Дальнейшее размножение возбудителей в дыхательных путях часто приводит к развитию пневмонии.

Вспышки острых респираторных заболеваний у детей с 5 до 15 лет регистрируются весь холодный период года. В структуре ОРЗ на долю микоплазмоза приходится лишь около 5%, но этот показатель увеличивается примерно в 10 раз каждые 2–4 года во время эпидемий. Микоплазма вызывает до 20% острых пневмоний.

Развитие микоплазменной формы пневмонии

Здоровые люди, в чей организм попала бактерия микомплазмы, длительное время не подозревают о заражении. Если иммунитет ослаблен, болезнь сразу даст о себе знать. Начинается она постепенно, но иногда проявляется сразу в острой форме как воспаление легких. По характеру проявления микоплазменное заболевание подразделяется на такие типы:

• респираторное;
• нереспираторное;
• обобщенное (генерализованное).

Поскольку формируется пневмония в легких, протекает она в виде ларингитов и бронхитов, продолжительность состояния 2–3 недели. При обычном течении микоплазменной болезни легких происходит:

• воспаление слизистых в носу и горле;
• пропадает голос;
• состояние ухудшается;
• температура повышается до высоких отметок;
• появляются хрипы в легких;
• начинается .

При остром типе микоплазменной болезни почти все симптомы развиваются быстро и одновременно – в течение 1–2 дней. Но даже после полного исчезновения всех признаков заболевания, пациент обязан, во избежание повторного рецидива, обследоваться на протяжении 4–6 месяцев. Связано это с тем, что микоплазменные бактерии могут находиться длительное время в организме, не проявляя себя.

Некоторые виды становятся резистентны к определенным видам лекарств. Если лечение было назначено неверно, микроорганизм может затаиться, а после вновь проявить себя.

Особенно опасна микоплазенная пневмония людям с хроническими заболеваниями, поскольку приводит к их обострению. При неправильном лечении болезнь может сама привести к осложнениям. Если не лечить кашель наряду с остальными симптомами, он может перейти в хроническую форму.

Микробиология

Микоплазмоз является результатом инфицирования легких патогенным микроорганизмом Мycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии относится к категории анаэробных с высокой вирулентностью.

У микоплазмы пневмонии микробиология представляется следующим образом. Это очень маленькие прокариотические организмы по размеру близкие к вирусам, а по строению – к бактериальной L-форме, так как не имею клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиоцитах и закрепляются на мембранах или проникают внутрь клеток.

Закрепление микоплазмы в тканях возбуждает аутоиммунную реакцию, а аутоантителообразование провоцирует соответствующие проявления болезни. Данный микроорганизм может продолжительное время персистировать в клетках эпителия и кольце лимфоглоточной зоны. Накапливаясь в носоглоточной слизи, он легко передается по воздуху. Вне человеческого организма инфекция малоустойчива.

Мycoplasma pneumoniae вызывает не только пневмонию, она также становится виновницей бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ, а также некоторых нереспираторных заболеваний:

• менингита;
• отита;
• перикардита;
• других.

Отсутствие клеточной стенки придает микоплазме высокую резистентность ко многим лекарствам, в частности к антибиотикам β-лактамного типа (пенициллины и цефалоспорины).

Лечение у детей

Организм взрослого человека с полноценно функционирующей иммунной системой способен самостоятельно справиться с пневмонией, вызванной микоплазмой, но защитные функции у детей, особенно младшего возраста, еще слабые и не могут противостоять инфекциям, поэтому эта категория больных остро нуждается в адекватной терапии. Лечение микоплазмы пневмонии у детей осуществляется в стационаре с соблюдением постельного режима. Основу терапии атипичного воспаления легких в педиатрической практике составляет антибиотикотерапия.

Для лечения пациентов младших возрастных групп применение антибиотиков группы тетрациклинов (Доксициклин, Кседоцин) противопоказано ввиду высокого риска развития побочных эффектов. Препаратом выбора для терапии атипичной формы воспаления легких в педиатрической практике являются макролиды ввиду их безопасности и хорошей переносимости детским организмом. Одним из препаратов этой группы, обладающим наряду с антибактериальным еще и противовоспалительным действием, является Рокситромицин:

• Название: Рокситромицин.
• Характеристики: таблетки, в состав которых входит рокситромицин, допускаются к приему детьми с 2-месячного возраста, препарат имеет улучшенные микробиологические параметры, сохраняет стабильность в кислых средах, чем обусловлено его быстрое действие, в педиатрии назначается при фарингите, бронхите, воспалении легких и других бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, к противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам средства.
• Способ приема: лекарство принимается в виде суспензии, для чего непосредственно перед приемом 1 таблетку следует растолочь до порошкообразного состояния и разбавить кипяченой водой, суточная доза рассчитывается исходя из веса ребенка (5-8 мг на 1 кг. веса) и делится на два приема, длительность лечения не должна превышать 10 дней.
• Побочные действия: при соблюдении режима дозирования негативные эффекты развиваются редко и носят слабовыраженный характер, к самым распространенным побочным действиям относятся тошнота, рвота, потеря аппетита, метеоризм, реже наблюдаются аллергические реакции, кандидозы, изменение пигментации ногтей.
• Преимущества: хорошая переносимость, быстрое действие.
• Недостатки: может влиять на функциональность печени.

Антибактериальные средства группы макролидов относятся к самым нетоксичным антибиотикам, чем обусловлено их широкое применение в педиатрии. В этой лекарственной группе выделяют отдельный подкласс – азалиды. Препараты, относящиеся к этому подклассу, имеют отличное от макролидов структурное строение и более усовершенствованные фармакологические свойства, потому они часто применяются для лечения детей:

• Название: Азитромицин.
• Характеристики: полусинтетический антибиотик, обладает очень высокой кислотоустойчивостью (в 300 раз выше, чем первый макролид эритромицин), обладает бактериостатическим действием широкого спектра, способен воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей, показаниями к приему служат инфекции ЛОР-органов, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, спровоцированные атипичными микробами, лекарство противопоказано новорожденным до 6 месяцев и пациентам с нарушениями функции почек или печени.
• Способ приема: препарат для детей выпускается в виде пероральной суспензии, суточная дозировка для детей до 12лет зависит от веса ребенка (10 мг на 1 кг.), после 12 лет составляет от 0,5 до 1 г, длительность курса – от 1 до 10 суток.
• Побочные действия: самыми частыми зафиксированными негативными эффектами, связанными с приемом Азитромицина, являются диарея, метеоризм, нарушение эмоционального фона, тошнота.
• Преимущества: немногочисленные и редкие побочные эффекты.
• Недостатки: необходим тщательный врачебный контроль при совместном приеме Азитромицина с другими лекарственными препаратами ввиду опасности развития нежелательных последствий.